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JNLS Part B | 巨大穿骨颅顶脑膜瘤切除术后的脑积水 2021-01-18
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Journal of Neurological Surgery 

Part B:Skull Base

Impact Factor 2019: 1.397



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Hydrocephalus Following Giant Transosseous Vertex Meningioma Resection

巨大穿骨颅顶脑膜瘤切除术后的脑积水

Schmidt et al.

介绍:脑膜瘤是最常见的颅内原发性肿瘤之一。虽然脑膜瘤这一疾病已基本被阐明,但对巨大颅顶脑膜瘤预后及治疗后的结果的认识仍不明确。这一类脑膜瘤特殊的体积、位置以及其与颅外软组织和硬脑膜窦等结构之间紧密的相关性,使得它们表现出特定的危险性和潜在并发症风险。因此,我们选取了4例巨大颅顶脑膜瘤累及并穿通颅骨的病例,病例特点为脑膜瘤累及或阻塞矢状窦,患者于术后出现脑室外脑积水并最终需要进行分流处理。

方法:利用回顾性图表分析得到巨大颅顶脑膜瘤患者的特点如下:(1)瘤体体积大(>6cm),且瘤体位于一侧大脑半球(未累及颅底);(2)累及上矢状窦,造成上矢状窦的完全阻塞;(3)累及硬脑膜,导致硬脑膜需要进行大面积重建;(4)肿瘤对颅骨的侵袭导致患者需要进行5cm及以上的颅骨切除来清除受累颅骨。

结果:4例病例中的肿瘤均被切除,患者均在术后出现脑室外脑积水且需要在术后进行2周到6月的分流。

结论:我们认为这是报道手术切除巨大损伤部位后脑积水发展的第一篇文献。基于我们的观察,我们提出,上矢状窦的阻塞与脑组织弹性和顺应性的变化共同影响着脑脊液的吸收能力,最终导致脑积水的发生。我们认为,神经外科医生需要意识到巨型颅顶脑膜瘤切除后脑积水可以迅速发生,从而为脑积水后的迅速分流做好准备。

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