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Building Therapeutic Alliances in Aphasia Rehabilitation: Developing Relational Competencies Through Narrative Practice

目的

本研究探讨了研究生临床治疗师在实施“My Story Project（我的故事项目）”过程中如何发展关系能力。该项目是一种基于证据的叙事干预方法，在该方法中，临床治疗师支持失语症患者共同建构个人生命故事。

方法

采用反思性主题分析（reflexive thematic analysis）对11名担任故事教练（story coach）的言语语言病理学研究生的焦点小组数据进行了分析。每位教练在临床实习期间，与1名失语症患者每周开展一次线上故事共建（story co-construction）活动。教练接受了关于叙事与身份认同关系的培训，以及以人为中心原则的培训，其中包括PULSE框架。焦点小组讨论了他们的相关经历。

结果

四个相互关联的主题描述了教练的发展过程：为故事创造空间（Opening Space for Stories）（接纳不确定性、营造安全环境）、发现他们的故事（Discovering Their Story）（超越诊断看待个体、认识完整的人）、承载情感空间（Holding Space for Emotion）（在情感脆弱时保持陪伴与在场）、以及建立故事伙伴关系（Building Story Partnerships）（共同建构真实的关系）。这些主题既体现了教练所发展的关系能力，也反映了这些能力如何通过与失语症患者建立真实关系而逐渐形成。

结论

以人为中心的失语症康复所必需的关系能力——包括建立治疗联盟、回应心理社会需求以及支持身份认同重建——是在治疗关系中的体验式学习过程中发展起来的，而不仅仅是通过课堂教学获得。临床培训项目应优先提供与失语症患者建立真实关系的直接实践机会。

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