孕期体重管理是孕期保健的重要内容之一。2009年美国医学研究所(IOM)更新了不同孕前体重指数孕妇的孕期体重增长推荐范围，被多个国家作为临床指导指南并进行相关科学研究。基于该指南, 研究者们发现孕期体重增长过多，发生妊娠期高血压相关疾病和分娩巨大儿的风险增高，而体重增长过少，早产的风险增加。妊娠期间妊娠体重增加(GWG)是重要的孕产妇和儿童健康不良结局的一个可改变的危险因素，其中许多在双胎妊娠中很常见。

目的：旨在评估双绒毛膜双胎妊娠早期体重增加(GWG)与子痫前期风险之间的体重指数(BMI)特异性相关性。

研究设计：本研究为一项回顾性队列研究。研究对象为1998年至2013年所有宾夕法尼亚州匹兹堡的一家学术医院分娩双绒毛膜双胎的数据完整的女性。研究对象根据孕前BMI分为正常(18.5-24.9 kg/m2)、超重(25-29.9 kg/m2)和肥胖(≥30 kg/m2)。早期GWG定义为妊娠16-19+6周最后测量体重减去孕前体重。采用双绒毛膜期妊娠BMI特异性z评分表对GWG进行妊娠期标准化。早期GWG z-score被建模为一个三级分类变量，-1～1为参照组。建模后通过边际标准化估计风险差异和95%置信区间。

结果：纳入了1693例双绒毛膜双胎妊娠。早期GWG随着孕前BMI指数的增加而降低，体重正常的妇女和超重和肥胖的妇女在怀孕20周时平均体重增加6公斤、5公斤和4公斤。未调整的子痫前期病率为18%，并且在孕前BMI组中没有变化，见下表。

在未调整后的分析中，BMI正常的女性中，子痫前期的发病率随着早期GWG的增加而增加，在早期GWG z分数＜-1，-1～1，＞+1子痫前期的发病率分别为15%,18%,22%，见下表。

BMI正常，与参照物比GWG z-score < -1(怀孕20周体重达到2.6公斤)每100例分娩中子痫前期病例减少2.5例(95% CI: 4.7 ~ ?0.3);GWG z评分>1(相当于20周体重增加9.8 kg)的患者每100例子痫前期病例比对照者多2.8例(95% CI: 0.1 - 5.5)，见下表。

孕前BMI分层的双绒毛膜双胞胎妇女早期GWG z评分与预测子痫前期概率之间的混杂调整相关性分析显示，正常体重的女性发生子痫前期的风险随着GWG的持续增加而增加。在超重或肥胖的女性中，早期GWG与子痫前期风险之间没有关联，见下图。

结论：孕20周时GWG小于或等于2.6 kg与双绒毛膜双胞胎妊娠妇女子痫前期风险降低且孕前BMI正常相关。