Ruggiero J et al.

先天性异常 NICU 患儿父母参与的障碍：胎儿中心母婴二元组的探索性试点研究

目的　

本研究旨在探讨在胎儿中心（fetal center，FC）随访的母婴二元组中，与新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）内父母参与相关的潜在医疗、社会人口学及产妇心理健康（maternal mental health，MMH）因素。

研究设计　

本探索性试点研究于2023年6月至8月在一家IV级NICU及其附属FC开展，采用回顾性与前瞻性相结合的数据收集方法。主要结局指标为出生后第1个月内父母累计床旁陪伴时间。次要结局指标包括首次父母探视时间、皮肤接触（skin-to-skin，STS）护理、母乳挤出后提供（expressed breast milk，EBM）以及MMH相关指标。母亲和患儿的临床及社会人口学变量通过电子病历进行回顾性提取；父母探视模式则通过床旁记录工具进行前瞻性追踪。

结果

共纳入16对母婴二元组。父母首次探视的平均时间为7.6小时，首次进行STS接触的平均时间为8.3天。探索性分析发现，父母参与程度可能因语言、保险状况及MMH相关指标的不同而存在差异。非洲裔美国父母首次探视时间早于白人及西班牙裔父母（p = 0.05）。从描述性结果来看，英语家庭及拥有私人医疗保险的家庭较西班牙语家庭及享有公共医疗保险的家庭更早开始STS护理。在出生后第14天仍提供EBM的母亲中，也观察到更早的父母探视（p = 0.016）。接受精神类药物处方治疗的母亲，其首次探视时间延迟更为明显（p = 0.046）。鉴于样本量较小且研究设计具有探索性，应谨慎解读上述结果。

结论　

在本项由FC随访的母婴二元组组成的探索性试点队列中，父母参与模式似乎因社会人口学因素及MMH相关因素而有所不同。这些初步结果表明，有必要且可行开展更大规模的前瞻性研究，以探讨高危NICU人群中影响父母早期参与的结构性及社会心理障碍。

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目标与范围

• 向该领域的工作者报告新生儿学或母胎医学中的罕见或特殊病例；
  

• 提出新的临床方法以对新生儿学和产科学问题的治疗进行管理；

• 记录可能表明对现有疾病病因与发病机制有的新的或替代性理解的特定临床发现；

• 利用临床数据和病例对发表在American Journal of Perinatology上的研究结果和评论进行补充；

• 促进与新生儿学和母胎医学相关专业和子专业之间更广泛的信息交流。

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