本期推荐 & 解读 BY 李晓雨 | 首都医科大学
↓ 妇产与小儿科学专题丨209
妊娠肝内胆汁淤积症(IHCP)通常在妊娠中期或晚期诊断，伴有瘙痒症状，通常在夜间加重。IHCP的特征性表现是血清总胆汁酸(TBA)浓度升高。虽然IHCP的产妇并发症很少见，但研究表明IHCP与死产、早产和分娩、医源性早产、羊水粪染色和呼吸窘迫综合征等重大胎儿风险相关。在一般人群中，IHCP的发病率低于1%，但某些地区的发病率高于10%，通常与特定人群的较高比例相关。
目的：旨在确定有IHCP病史和无IHCP病史的妊娠合并IHCP的不良结局的差异。
研究设计：本研究为一项回顾性队列研究。研究对象为2005年至2019年在埃尔姆赫斯特医院中心进行的多胎、单胎活产合并胆汁淤积症的患者。比较了多胎妊娠合并胆汁淤积与无胆汁淤积的不良结局发生率。
主要结果是自发性早产的发生率。
次要结局包括医源性早产、羊水粪染色、因胎心追踪不可靠而剖宫产的发生率。
结果：795例合并胆汁淤积的多胎妊娠中，618例(77.7%)无胆汁淤积史，177例(23.3%)有胆汁淤积史。有胆汁淤积史的多胎妊娠有较高的早产率，诊断和分娩时胎龄较早，接受熊去氧胆酸治疗的可能性较大。两组种族、母亲年龄、合并症、既往剖宫产或分娩方式方面没有统计学上的显著差异，见下表。
有胆汁淤积史的妊娠与随后的胆汁淤积妊娠的自发性早产无关(未经调整的优势比1.52,95% CI: 1.03-2.25)，但胆汁淤积史与医源性早产和新生儿重症监护病房(NICU)住院有关(未经调整的优势比:1.63,95% CI: 1.15-2.32)。在调整混杂因素后，与医源性早产(校正优势比:1.16,95% CI: 0.77-1.75)和新生儿重症监护病房入院(校正优势比:0.88,95% CI: 0.62-1.26;)的关联不再具有统计学意义。
胆汁淤积史与其他不良产科结局之间无显著关联，见下表。
结论：既往胆汁淤积史与随后妊娠合并胆汁淤积的预后恶化无关。
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