呼吸肌无力在接受血液透析（HD）的患者中是一种常见的并发症。由于肾功能不全引起的容量超负荷，会导致通气不足、肺顺应性下降和氧气弥散能力降低。尽管身体最初会通过增加呼吸功来维持氧合，但长期超负荷最终会导致呼吸肌力量的减弱。HD患者通常表现出低水平的身体活动，这种久坐不动的生活方式以及其他因素会导致肌肉质量和力量的显著下降。因此，这些患者的呼吸肌力量会降低。透析间期体重增加（IWG）被用作评估患者整体水肿的一个指标。此外，一氧化氮（NO）的生物利用度对于维持正常的肺血管功能至关重要，而在HD患者中这一指标常常是降低的。

阻力训练（RT）已被证明是治疗慢性肾脏病（CKD）相关肌肉疾病的有效方法。早期研究显示，RT不仅改善了HD患者的身体成分、减轻了炎症和氧化应激，还提高了NO的生物利用度，并在肌肉力量和无脂肪质量（FFM）方面带来了积极的变化。

为评估周期性抗阻训练（RT）对血液透析（HD）患者呼吸肌力量及其与手握力（HGS）、无脂质量（FFM）、一氧化氮（NO）和透析间期体重增加（IWG）的关系的影响。Rodrigo Vanerson Passos Neves等进行了一项随机对照研究。研究最终纳入了33名患者，符合以下入选标准：年龄在18岁或以上，患有慢性肾脏病（CKD），无代谢性疾病，没有明显的心血管并发症，血压低于180/100毫米汞柱，并且在过去至少6个月内接受了血液透析治疗。

将33 例患者随机分为两组：对照组 （CTL;n=18） 和 RT 组 （n=15）。RT 组没有进行任何针对呼吸道的额外运动训练。RT组遵循每周三次的训练计划，每次训练由三个系列组成，每个系列包括8至12次的重复动作。训练内容涵盖了胸部推举、深蹲、单侧划船等12种不同的运动。训练的强度是通过OMNI-RES量表来监控的。

为评估呼吸肌力量，研究使用了数字式测压计来测定最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP）。同时，利用Mini Wright峰值流量计来测量峰值呼气流速（PEF）。手握力（HGS）的测量则采用Jamar测力计进行。无脂质量（FFM）是通过双能X射线吸收法（DXA）来测定的。一氧化氮（NO）的水平则是通过Griess反应来测定血浆中的亚硝酸盐/硝酸盐（NOx）含量。在数据收集完成后，使用Shapiro-Wilk和Levene检验来验证数据的分布特性和同方差性。为了探索HGS、FFM、NO和IWG与MIP、MEP和PEF之间的关系，研究采用了Pearson或Spearman相关分析。

上图展示了阻力训练（RT）组在训练前后最大吸气压力（MIP）、最大呼气压力（MEP）以及峰值呼气流速（PEF）的变化量（Δ值）。在不同时间点（训练前、透析前和透析后），RT组的MIP、MEP和PEF变化量存在差异。

RT组的成员在经过一段时间的训练后，MIP、MEP和PEF的变化量（Δ值）相比于训练前均显著提高。表明阻力训练有助于增加血液透析患者的最大吸气压力、最大呼气压力和峰值呼气流速。证实了阻力训练对血液透析患者呼吸肌力量和呼吸功能的积极影响，并揭示了训练效果随时间变化的差异。

上图展示了血液透析患者在实验周期结束后，握力（HGS）、无脂质量（FFM）和一氧化氮（NO）与最大吸气压力（MIP）、最大呼气压力（MEP）及峰值呼气流速（PEF）之间的相关关系。结果显示，握力与MIP、MEP及PEF之间存在显著的正相关，意味着握力的增强与呼吸功能的改善（包括吸气和呼气压力以及呼气流速）密切相关。无脂质量与PEF的正相关性显著，而与MIP和MEP的相关性则不明显，提示无脂质量主要影响呼气流速，而对吸气和呼气压力的影响较小。一氧化氮与MIP、MEP和PEF的正相关性显著，表明NO水平可能与呼吸功能的提升有关，NO在调节呼吸肌肉功能和代谢过程中可能扮演着关键角色。

研究探讨了阻力训练（RT）对血液透析（HD）患者呼吸肌力量的影响，并认为RT可以作为全面治疗这一人群呼吸并发症的方法。结果表明，经过6个月的周期化RT计划，HD患者的呼吸肌力量、握力、无脂质量、一氧化氮（NO）水平和间透析体重增加（IWG）均有所改善。与专门针对吸气肌的训练（如吸气肌肉训练，IMT）相比，RT在增强呼气肌力量和峰值呼气流速（PEF）方面更为有效。尽管RT并未专门针对呼吸肌进行训练，但仍然能够有效提高最大吸气压（MIP）、最大呼气压（MEP）和PEF。NO在维持肺泡-毛细血管流动性和肺循环中起着关键作用，RT可能通过增加NO水平来减少体液潴留（IWG）。最后，作者也指出了研究的局限性，包括未评估呼出的NO，这是肺临床评估中的一个重要指标。此外，研究未对研究人员进行盲法处理，这可能影响结果的客观性。