Kopanos S et al.

降钙素原作为甲状腺髓样癌肿瘤标志物：与降钙素和癌胚抗原的比较研究

甲状腺髓样癌是一种罕见的神经内分泌肿瘤，来源于甲状腺滤泡旁C细胞。降钙素是主要的肿瘤标志物，但存在若干局限性，包括检测方法差异，以及在肾功能不全、质子泵抑制剂使用和吸烟情况下可能出现假阳性。相比之下，降钙素原在稳定性和特异性方面可能具有优势。

为评估降钙素原在甲状腺髓样癌患者中的诊断性能，并与降钙素和癌胚抗原进行比较，我们在一家内分泌中心开展了一项回顾性研究，纳入60例经组织学确诊的甲状腺髓样癌患者。研究分析了2015年至2019年4年间患者术前和术后的降钙素、降钙素原及癌胚抗原水平。统计分析方法包括Spearman相关分析和受试者工作特征（ROC）曲线分析。同时进行了亚组分析，以评估肾功能不全、质子泵抑制剂使用及吸烟的影响。

结果显示，降钙素与降钙素原之间具有显著的强相关性（r = 0.874，p < 0.001）。降钙素原在所有年份中均表现出较高的特异性和敏感性（曲线下面积AUC > 0.95），且不受质子泵抑制剂使用或肾功能损害的影响。癌胚抗原则与肿瘤进展相关，但单独使用时特异性不足。

联合检测降钙素和降钙素原可提高诊断准确性。在所有具有可检测肿瘤负荷的患者中，降钙素原均呈阳性。部分无活动性疾病但伴有肾功能不全或使用质子泵抑制剂的患者中出现了降钙素假阳性，而这些病例中的降钙素原仍为阴性。

综上所述，降钙素原是甲状腺髓样癌一种可靠的肿瘤标志物，尤其适用于术后随访。其良好的稳定性及不受常见混杂因素影响的特性，使其成为降钙素的重要补充指标。联合评估降钙素与降钙素原能够提高诊断效能，建议在常规临床实践中加以考虑。

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