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本期推荐 & 解读 BY
李晓雨 | 首都医科大学
↓ 妇产与小儿科学专题丨189
妊娠期糖尿病(GDM)是一个众所周知的危险因素，可导致许多不良围产期结局，包括妊娠高血压疾病、巨大儿、剖宫产和新生儿低血糖。许多研究都集中在降低妊娠期GDM的相关发病率和确定妊娠早期高危人群的最佳筛查方法上。美国妇产科医师学会(ACOG)建议，对于高危人群，如有GDM病史或高危种族或民族的人群，应考虑进行早期糖尿病筛查。
目的：旨在确定早期识别妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的糖耐量受损是否会影响产妇和新生儿的预后。
研究设计：本研究是一项回顾性队列研究，研究对象为2017年10月1日至2021年1月31日在一家大型学术三级医疗中心接受妊娠早期妊娠糖尿病筛查并随后发展为GDM的患者。将早期糖尿病筛查呈阳性的GDM妇女与妊娠早期筛查呈阴性的糖尿病前期妇女的人口统计学和围产期结果进行比较。采用多变量逻辑回归来调整基线人口统计学差异。
结果：在研究期间，260名筛查的女性妊娠早期糖尿病筛查呈阴性，随后发展为GDM，而696名筛查为糖尿病前期阳性并发展为GDM。
患有糖尿病前期的女性比在妊娠早期筛查为糖尿病前期阴性的女性更有可能需要药物治疗GDM (95.8 vs. 74.2%);与筛查结果为阴性的女性相比，糖尿病前期女性更有可能需要胰岛素治疗GDM (79.5 vs。45.4%， p < 0.001)，而筛查阴性的患者比前驱糖尿病患者更有可能口服二甲双胍或格列本脲治疗GDM(41.5%比16.4%，p < 0.001)。与筛查为阴性的母亲相比，筛查为糖尿病前期阳性的母亲所生的婴儿更有可能需要入住新生儿重症监护病房(8.6比2.7%，p < 0.001)。新生儿结局(包括5分钟Apgar评分低于7分、分娩体重和/或SGA和LGA婴儿)没有差异，见下表。
与筛查为阴性的母亲所生的婴儿相比，筛查为糖尿病前期阳性的母亲所生的婴儿更有可能需要新生儿重症监护病房(NICU)，即使根据所使用的GDM治疗类型进行调整(调整优势比[aOR]=8.5,95%可信区间[CI]: 1.5-49.9)，见下表。
结论：与妊娠早期糖尿病筛查阴性的女性相比，早期糖耐量受损与糖尿病前期一致，随后发展为GDM的女性更有可能接受胰岛素治疗，并可能增加不良新生儿结局导致新生儿重症监护病房入院的风险。
American Journal of Perinatology为同行评审国际期刊，每年出版 14 期，内容涉及原创研究和专题综述。它是产科学、新生儿科学、围产科学和母胎医学专家的权威论坛，侧重于衔接不同领域。
本刊主要关注临床和转化研究，诊断、监测和治疗方面的临床和技术进展以及循证评述。热门主题包括孕产妇、胎儿和新生儿疾病的流行病学及诊断、预防和管理。出版的稿件涉及新技术、新生儿重症监护病房 (NICU) 设置和护理等主题，以期对该领域的重要问题进行广泛的探讨。
所有论文均通过在线提交，经过严格的同行评审，稿件处理速度快，可同时提供电子版。AJP Reports是American Journal of Perinatology的姊妹期刊，为新生儿和母胎医学病例报告的开放获取期刊。
