Mulhem et al.

Radiologic Outcomes after Operative Management of Traumatic Spine Fractures: Stand-Alone Posterior Stabilization versus Combined Anteroposterior Approach

创伤性脊柱骨折手术治疗的影像学结果：单纯后路稳定术与前后路联合入路的比较

背景

既往研究强调通过恢复矢状面序列和椎体高度来矫正脊柱骨折导致的畸形。本研究旨在比较创伤性胸椎或腰椎骨折手术治疗中，单纯后路稳定术（第一组）与后前路/联合入路（第二组）在影像学结果（包括矢状面指数和椎体高度丢失）方面的差异。

方法
本项回顾性单中心研究纳入了2015年1月1日至2021年5月31日期间所有接受手术稳定治疗的创伤性脊柱骨折（T1–L5）患者。由两位脊柱外科医生独立评估影像学资料，记录基线、每次手术干预后以及随访期间（治疗后至少3个月）的矢状面指数和椎体高度丢失值。分析采用两位评估者所测矢状面指数与椎体高度丢失的平均值。通过校正基线值的线性混合效应回归模型，比较两组间矢状面指数和椎体高度丢失的差异。

结果
共纳入71例患者（男性42例），中位年龄38岁（四分位距：28–54），中位随访时间4个月（四分位距：3–17）。第一组32例，第二组39例。40例骨折位于胸腰段（T12或L1），15例位于胸椎，14例位于腰椎。回归模型显示，第二组在矢状面对线上更优，校正后矢状面指数平均差为–4.24（95%置信区间：–7.13至–1.36；p=0.004）；联合入路在椎体高度恢复方面更具优势，校正后椎体高度丢失平均差为0.11（95%置信区间：0.02–0.20；p=0.02）。整个队列中共发生9例术后并发症（第一组4例，第二组5例）。

结论
与单纯后路入路相比，采用前后路联合稳定术治疗脊柱骨折可通过改善矢状面序列、增加椎体高度来有效矫正畸形，且并发症发生率在可接受范围内。

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