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新闻
短疗程消炎痛对早产儿尿液生物标志物的影响 2023-04-13

#Thieme未来星计划荣誉推出妇产与小儿科学专题,我们将与未来星计划的小伙伴们持续推荐解读产科学、新生儿科学、围产科学和母胎医学等相关的论文与研究,欢迎关注。同时,欢迎感兴趣的小伙伴加入我们。

本期推荐 & 解读  BY

李晓雨 | 首都医科大学

↓ 妇产与小儿科学专题丨79

消炎痛,即吲哚美辛,用于出生后预防严重脑室内出血,并用于动脉导管未闭(PDA)的药物封堵,但治疗过程中常出现一些不良反应,如少尿、血尿素和肌酐水平升高等肾损害,消化道出血、脑血流灌注减少、血糖降低等[1-2].

Original Article


The Effect of a Short Course of Tocolytic Indomethacin on Urinary Biomarkers in Premature Infants

El Samra et al.

Am J Perinatol 2022; 29(14): 1563-1568
DOI: 10.1055/s-0041-1723829

目的:旨在通过血清肌酐和尿液生物标记物来确定2天产前疗程的吲哚美辛对早产儿肾脏的影响。

研究设计:本研究为一项纵向队列研究。研究对象为罗切斯特大学医学中心儿童医院的≤32周胎龄婴儿。根据产前2天是否接受吲哚美辛治疗分为两组,收集研究对象从出生后的前72小时开始,到出生后的第14天,每隔24到72小时收集一次研究尿样,测量尿液中生物标记物如中性粒细胞明胶酶相关脂肪酶(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM1)、胱抑素-C(Cyst-C)、骨桥蛋白(OPN)、白细胞介素-18(IL-18)、表皮生长因子(EGF)、β-2微球蛋白(B2mG)尿调节蛋白和微量白蛋白等含量。进行统计学分析,进而了解2天产前疗程的吲哚美辛对早产儿肾脏的影响。

结果:本研究纳入57名婴儿。35名受试者未在产前暴露于消炎痛“对照组”,22名受试人员在产前接触消炎痛”。对照组和消炎痛组在胎龄、母亲年龄、Apgar评分、脐带pH值、,脐动脉插入(UAL)或孕妇绒毛膜羊膜炎和孕妇糖尿病的发病率无明显统计学差异。吲哚美辛组倾向于有较高的出生体重。对照组更多的多巴胺暴露,包括更多的先兆子痫母亲,见下表。

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在第一周或整个数据收集期间,两组之间的尿液生物标记物NGAL、Cys-C、OPN、B2mG、EGF、UMOD或白蛋白的对数转换平均值没有差异,见下表。

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未检测到基于肌酐的急性肾损伤或尿生物标记物的对数转换平均值、最大值和最小值的差异,见下表。

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结论:短期服用消炎痛不会导致新生儿急性肾损伤。

参考文献:

1、Sekar KC.Corff KE.Treatment of patent ducms arteriosus.Indomethacin or ibuprofen[J]?J Perinawl,2008,28(suppl 1):60—62.

2、Hammerman, C., et al., Ibuprofen versus continuous indomethacin in premature neonates with patent ductus arteriosus: is the difference in the mode of administration? 2008. 64(3): p. 291-7.