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氯氮平是20世纪60年代第一个引入临床的非典型抗精神病药，目前仍被认为是治疗难治性精神分裂症的基本药物。
不幸的是，氯氮平很难处理和监测（例如，需要每周进行白细胞计数以预防粒细胞缺乏症）。药物不良反应(adverse drug reaction)数据库表明，氯氮平是美国第三大毒性药物，可引起罕见且严重的躯体疾病，如肺炎、粒细胞缺乏症和心肌炎。
许多临床医生不愿在难治性精神分裂症患者中使用氯氮平，主要原因是其导致全身性障碍，部分原因是其毒性，这导致氯氮平在许多国家的临床实践中未得到充分利用。
为了减少氯氮平的药物不良反应，由神经精神药理学和药物精神病学工作组(AGNP)于2018年制定并在Pharmacopsychiatry上发表的神经精神药理学治疗药物监测(therapeutic drug monitoring)共识指南强烈建议监测血清/血浆水平。为了达到稳态氯氮平血清浓度，治疗参考范围较窄，从350至600ng/mL，随着浓度增加，可能发生毒性和药物不良反应。
由Jose de Leon教授领导的100多名专家组成的国际小组现在提出了一项成人指南，通过使用6个基于血统的个性化剂量滴定、C反应蛋白(CRP)和氯氮平血浆水平，使氯氮平滴定更安全。
诚挚地邀请您阅读发表在Pharmacopsychiatry最新一期上的本篇专家指南。
