本综述共纳入112项研究。最常见的人口统计学变量是纳入患者的数量（n=112，100%）和治疗的病理类型（n=104，92.9%）。同时，最常描述的术前变量是既往治疗史（n=48，42.9%）。颅底重建类型是术中常见的报告变量（n=110，98.2%），但术中脑脊液漏发生率仅在76项研究（67.9%）中报道过。关于术后结果，术后脑脊液漏发生率是常规提供的（n=101，90.2%），但其他手术并发症的报告不一致。最终，在回顾的43个变量和结果中，每项研究的中位数为12（范围：4-22）。与ESBR相关的研究中结果存在显著的异质性。这突出了制定重建标准的必要性，以最大限度地减少偏差，提高研究间的可比性。

表1：文献搜索方法

图1：内镜下经鼻颅底重建结果的PRISMA流程图

表2：患者数量统计的报告频率（左）

表3：术前变量的报告频率（右）

图2：人口统计学变量的研究百分比

图3：术前变量的研究百分比

图4：术中变量的研究百分比

表4：术中变量的报告频率

表5：术后结果的报告频率

图5: 术后结果的研究百分比。

PE/DVT:肺栓塞/深静脉血栓形成；MI:心肌梗死

本研究系统回顾了内镜颅底重建的手术治疗方式。在包括的112项研究中，人口统计学、术前、术中和术后变量的报告与可用的重建方式一样多样。

侧重于术前干预、肿瘤特征和症状表现的术前变量的一致性报告水平较少。只有42.9%的研究对术前的治疗进行了讨论，其中18.8%的研究提到了术前的放疗，术前放疗会导致粘膜破坏和放射性坏死，从而导致不可预测的重建结果。因此，将术前的放射治疗纳入重建方式选择的考虑因素是关键，因为它对患者愈合有重要影响。同样，只有39.3%的研究报告了先前的手术干预。既往的鼻腔内手术往往会导致正常解剖结构的变异，迫使医生使用二次皮瓣。因此，在这些研究中，描述先前的放疗或鼻腔手术史是至关重要的。

内镜下颅底重建的最关键因素是术中的变量，尤其是缺损面积大小、脑脊液漏是否存在及相关信息以及所采用的重建类型。该综述发现，只有6.3%的研究描述了缺陷的大小，但研究表明缺损面积大小是对于重建规划而言，与缺陷位置同样重要。此外，67.9%的研究报告了术中脑脊液漏的存在，尽管术后发生脑脊液漏的可能性与手术时间存在相关性，但术中脑脊液漏也可能是术后并发症的一个危险因素，如脑膜炎或肺炎，随着缺损面积的扩大和脑脊液流出量的增加，需要进行更复杂的重建手术。因此，明确术中相关因素，如硬膜外与硬膜内异常情况、脑池受累，有助于更好地识别重建失败最大的危险因素。

除了颅底缺损的差异，腰大池引流管的使用一直是重建方案的争论点，但只有21.4%的研究对术中腰椎引流管的使用发表了评论。研究发现，带血管蒂的鼻中隔皮瓣修补使用腰大池引流管可显著减少术后脑脊液漏的发生率。因此，了解腰大池引流管的使用情况对于数据呈现和结果报告至关重要。

至于手术的其他短期和长期并发症，脑膜炎、鼻出血、气胸、内分泌疾病、鼻中隔穿孔和鼻窦炎的报道要少得多。先前的研究强调了内镜颅底手术的并发症特征，其中包括尿崩症（19.0%）、脑脊液漏（5.2%）和脑膜炎（5.2%）是最常见的围手术期并发症，慢性鼻窦炎（3.4%）是最常见的迟发并发症。术后并发症可能与手术操作、重建方式有关。因此，在患者术后了解并发症情况至关重要，需要定期随访。

本系统回顾评估了内镜下经鼻颅底手术重建结果的报告模式。在所有研究中，报告的结果数量和类型存在显著的异质性，且缺乏共识。这突出了对共识指南的需要，该指南可以为ESBR提供报告结果的标准方法，并提高研究间的可比性。

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