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新闻
纽约一大型产科病房的多个感染新冠病毒的孕妇病例 2021-12-09

#Thieme未来星计划荣誉推出妇产与小儿科学专题,我们将与未来星计划的小伙伴们持续推荐解读产科学、新生儿科学、围产科学和母胎医学等相关的论文与研究,欢迎关注。同时,欢迎感兴趣的小伙伴加入我们。

本期推荐 & 解读  BY

刘珊杉 | 首都医科大学附属复兴医院

↓ 妇产与小儿科学专题丨17

在过去的几个星期里,COVID-19已经在全纽约市肆虐。最近的一份报告表明,在纽约一家医院进行分娩的妇女中,有13.7%的妇女检测出冠状病毒阳性。然而,目前尚不清楚怀孕期间与COVID-19相关的风险。而且目前报告中的风险评估很有可能会被过高评价,因为非复杂严重的病例往往不被记录,而病情严重的病历则会获得更高关注。

Original Article

COVID-19 in Pregnant Women: Case Series from One Large New York City Obstetrical Practice

Fox, Melka

Am J Perinatol 2020; 37(10): 1002-1004
DOI: 10.1055/s-0040-1712529

研究设计:从2020年3月22日起,所有孕妇本人或者其家属会定期被纽约市某一大型的产科诊所联系询问,研究人员记录她们关于COVID-19的症状(发烧,咳嗽,气短,贫血),建档并有效记录了这些病人患新冠肺炎以来的病程。

结果:从2020年3月22日起至2020年4月30日止,共有757名孕妇被评估调研,其中已知新冠病毒检测阳性或是疑似新冠病毒感染的有92名。在这92名孕妇中,33名(36%)的COVID-19检测结果阳性。 但仅有一名孕妇因COVID-19需要住院5天:另一名孕妇需要家庭氧疗。没有人需要机械通气,也没有孕妇死亡。其中一个孕妇在妊娠14周时发生COVID-19症状且胎儿原因不明死亡。这92名孕妇中21位已经分娩,而且状况良好。

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表一:92名孕妇个人情况

结论:好消息是,在COVID-19大流行期间,这92名确诊或疑似COVID-19感染的孕妇中,总体发病率较低。

讨论:尽管研究人员得出孕妇中12.2%的患病率和纽约市整体大数据相符,但是Nathan等人怀疑在新冠病毒波及到全纽约的情况下,还是有大部分疑似感染的孕妇没有被检测出来,因为并没有对纽约市所有人进行普检。研究人员相信,通过进一步的数据收集以及接触更多的病例数,可以获得更精确的发病率和死亡率及对孕妇和胎儿潜在危险因素。

评论


这92个孕妇及其胎儿的总体情况比研究人员想象中要好一些是个好消息。欣慰的是,国内外对于孕妇和胎儿新冠肺炎的关注越来越多。尽管深远影响我们暂时看不到,但新生儿低感染率的原因,在北京大学第三医院院长乔杰回应公众的对话中,有所提及。她说,“从现在观察的情况来看,母亲患了新冠肺炎之后,她能产生IgG抗体,这个抗体可以通过胎盘进入胎儿体内,胎儿分娩成为新生儿时已经有了这个抗体,这个抗体是保护性的,所以从现在分娩的新生儿来看,总体上都比较安全。少数的新生儿感染新冠肺炎都是因为家庭聚集之后的接触性感染,儿科医生在诊治过程中所发现的病情也是比较轻,所以这也是相对比较好的一个方面。”一观点这与此篇文章的探讨结果一致,新生儿的低感染率是目前抗疫中最好的消息,尽管有些新生儿感染,但症状也比较轻微。目前全国抗击疫情的战役也初见成效。与此同时,我们也会持续关注新冠肺炎对于孕妇、胎儿的影响。

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