Official journal of WSRM, ASPN, RAMSES, EFSM.

吲哚菁绿成像评估穿支皮瓣与随意型皮瓣的灌注模式差异

Differential Perfusion Patterns of Perforator and Random Flaps Assessed by Indocyanine Green Imaging

AlQhtani AZ et al.

背景

吲哚菁绿血管造影（ICGA）已广泛应用于整形与重建外科中，以评估皮瓣的灌注情况，但不同类型皮瓣的最佳评估时机可能存在差异。本研究采用大鼠模型，通过 ICGA 比较穿支皮瓣与随意型皮瓣的灌注动态变化。

方法

采用大鼠模型，通过 ICGA 比较穿支皮瓣与随意型皮瓣的灌注动态。将 16 只 Sprague–Dawley 大鼠（体重 275–300 g）随机分配至穿支皮瓣组或随意型皮瓣组。经股静脉注射 0.25 mg 吲哚菁绿（ICG），并在预设时间点采集荧光图像，持续观察 4 分钟。将荧光强度低于峰值 30% 的区域定义为低灌注区。于术后第 7 天评估皮瓣坏死情况。统计分析采用 Mann–Whitney U 检验、log-rank 检验，以及期望最大化迭代凸小化（EMICM）模型。

结果

在穿支皮瓣组中，最终坏死区域与注射后 10–50 秒期间 ICGA 所界定的灌注边界相对应。相比之下，在随意型皮瓣组中，坏死区域与注射后 30–150 秒期间 ICGA 所显示的灌注边界相吻合。预测皮瓣坏死的最佳时间点在穿支皮瓣组为注射后 50 秒，在随意型皮瓣组为注射后 150 秒，两者均具有统计学意义（p = 0.0028）。

结论

不同类型皮瓣对 ICGA 评估时机的要求存在差异。根据皮瓣类型采用特异性的评估时间窗，有助于提高术中图像判读的准确性，并减少假阳性结果。本研究结果支持建立针对不同类型皮瓣的 ICGA 标准化评估方案，以优化重建外科术中的临床决策。

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