新生儿不同于年长儿，在生理方面，免疫功能的不成熟，抗感染能力弱，局部及全身对炎症反应也较儿童弱，局部体征轻微。解剖方面，新生儿股骨头骨骼尚未骨化为软骨组织，其中有丰富的软骨管，并与全身血循环相通，一旦细菌入血，就容易停滞于骨骺中，发生骨骺骨髓炎，而骨骺的一部分相当于关节面，所以很容易引发化脓性关节炎，关节内脓液积聚和关节周围肌肉因炎症刺激发生挛缩，常导致关节病理性脱位，如治疗不及时或方法不当，常导致患儿残疾。

29岁的初产妇于妊娠40⁺²周自然阴道分娩男性新生儿，出生体重4574g；Apgar在5min和10min评分均为10分，婴儿出生后3天出院。母亲的B组链球菌（GBS）筛查结果为阴性。于出生的第11天因无法伸直左腿，患肢保持持续弯曲的姿势就诊，患儿喂养良好；无发烧，无创伤。

查体：体温为37.8°C，膝关节区域触诊有压痛，无任何红肿。

实验室结果显示，C-反应蛋白（CRP）略微升高21mg/L，白细胞计数正常，白细胞分化无左移，进行血培养。髋关节和膝关节超声检查正常，未发现关节积液入院后，由于CRP轻度升高和疑似骨髓炎或关节炎，予以氨苄西林（150 mg/kg/天）和庆大霉素（4 mg/kg/天）进行抗生素治疗。

行磁共振成像（MRI）显示左膝：髌骨上隐窝和后隐窝有少量关节积液，未发现骨损伤，见下图。

在血液培养中分离出GBS后，抗生素治疗转换为静脉注射青霉素G（300000单位/千克/天，每8小时分剂量），并持续21天。抗生素治疗开始48小时后，CRP水平降至11 mg/L，婴儿开始主动移动受影响的腿。7天后，在腿部主动或被动运动期间，不再出现疼痛，出院后14天门诊部的临床随访结果表明，左膝关节功能完全恢复，行X射线成像检查，见下图。

B组链球菌也称为无乳链球菌，是导致新生儿患病和死亡的重要原因之一，可导致败血症、肺炎和脑膜炎。脓毒性关节炎是B组链球菌迟发性疾病（LOD）的一种罕见表现，临床症状包括假性轻瘫、局部肿胀、发红和发热。

学习：对于经证实患有晚发性GBS菌血症的新生儿，建议临床重视包括对婴儿进行全面体检和在不确定的情况下进行MRI扫描，以排除或确认怀疑的局部骨骼表现。由于诊断出与GBS相关的脓毒性关节炎，除了对选定病例进行手术干预外，还需要延长抗生素治疗时间，以避免长期功能性后遗症。在我们的病例中，脓毒性关节炎的早期诊断和及时开始抗生素治疗可能有助于获得良好的短期疗效。