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感谢我们的作者、审稿人和读者对本刊的支持。我们为出版这份有影响力的期刊感到自豪，并期待着继续为该领域提供有价值的研究。

Bile Reflux is a Risk Factor for Metachronous Development in Patients with Early Gastric Cancer

胆汁反流是早期胃癌患者异时性病变发生的危险因素

Murai H et al.

背景/目的

尽管根除幽门螺杆菌可降低胃癌发生风险，但早期胃癌（EGC）患者接受内镜下切除术后，异时性病变（metachronous development，MD）的年发生率仍为1%–4%。因此，本研究评估了早期胃癌患者接受内镜黏膜下剥离术（ESD）后发生MD的多种危险因素，重点关注临床研究相对较少涉及的胆汁反流。

方法/结果
本研究回顾性分析了2010年至2018年间454例接受ESD治疗早期胃癌患者的临床资料。MD定义为ESD术后12个月以上新出现的病灶。胆汁反流通过ESD术后次日在标准化二次复查胃镜检查中进行评估。在中位随访34.3个月期间，共有45例患者（9.9%）发生MD。多因素分析显示，高龄、严重胃黏膜萎缩、胃黄色瘤以及胆汁反流均为MD发生的独立危险因素。胆汁反流组的5年MD发生率显著高于对照组（24.2% vs. 11.2%，p = 0.01）。值得注意的是，在胆汁反流组中，MD更常发生于胃窦或胃体下部（61.1% vs. 29.6%，p = 0.036）。此外，糖尿病被确定为胆汁反流的独立危险因素。

结论
胆汁反流是早期胃癌患者接受ESD治疗后发生异时性病变的重要且独立的危险因素，尤其容易导致重力依赖区域发生异时性病变。伴有胆汁反流的患者属于高危亚组，应加强内镜随访监测，例如每6个月进行一次胃镜检查，以促进异时性病变的早期发现。

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