在过去的10到20年里，胎盘植入谱系 (PAS) 的发病率显著上升，这可能是剖宫产率稳步上升的一个不幸和意想不到的后果。现代产科医生已经太熟悉与 PAS 相关的风险，包括产妇出血、子宫切除术、大量输血等。既往剖宫产和分娩时前置胎盘是 PAS 发展的最大风险因素。但是，在没有这些风险因素的患者中也会遇到 PAS。体外受精 (IVF) 是指在体外处理卵母细胞和精子以进行受精的过程，最近已被确定为 PAS 的独立风险因素。

目的：旨在比较通过 IVF 怀孕的PAS人群与未通过IVF怀孕的PAS人群的风险因素概况。

研究设计：本研究为一项国际多中心回顾性研究，研究对象为 1998 年至 2021 年期间经病理证实的 PAS（粘连、植入、穿透）患者。PAS 患者是通过中央国际 PAS 数据库确定的。将IVF导致的妊娠与非IVF妊娠进行了比较，统计学分析。

结果：692例PAS妊娠中，IVF组有44例，非IVF组有 648 例。与未接受IVF 的人相比，接受IVF的人年龄更大、更有可能是白人、初产妇。IVF 组与非 IVF 组相比，前次剖宫产的可能性较小（70.5% vs. 91%，p < 0.01），但前置胎盘的患病率相似（63.6% vs. 68.1%，p= 0.12）。与非 IVF 组相比，IVF 组前次剖宫产或前置胎盘的可能性也较小（79.5% vs. 95.4%，p < 0.01），见下表。

与非 IVF 组相比，IVF 组的产前 PAS 检测率较低（分别为 40.9% vs. 60.5%，p < 0.01），在调整母亲年龄、既往剖宫产次数、其他子宫手术、前置胎盘和位置后，IVF 组的产前疑似风险显著低于非 IVF 组（调整后的 RR：0.70，95% CI：0.62–0.81）。 两组分娩时的孕周没有差异。各组之间的 PAS 严重程度差异有统计学意义 (p = 0.02)，IVF 组诊断为胎盘植入的比例为 63.6%，而 非IV组为 42.1%；IVF 组诊断为胎盘穿透的比例为 18.2%，而非PAS 组为 33.0%，见下表。

结论：接受 IVF 治疗的 PAS 孕妇与未接受 IVF 治疗的孕妇相比，产前怀疑的可能性较小。这一发现可能是因为先前剖宫产和/或前置胎盘的发生率较低，以及 PAS 的严重程度较低。