坏死性小肠结肠炎（NEC）是新生儿重症监护病房需要紧急手术的最常见疾病之一，与败血性休克状状态有关，导致多器官功能障碍。 NEC影响了6％至10％的低出生体重儿，并且仍然是死亡的主要原因。手术NEC后，严重的急性肾脏损伤（AKI）发生是多种病毒的预兆。

急性肾脏损伤（AKI）的动物模型表明，NEC与广泛的肾脏炎症相关，从临床上讲，伴有败血性休克状状态，多器官功能损伤。血流动力学变化与手术应力，麻醉剂和肾毒性药物相结合与AKI有关。新生儿时期AKI的发展会影响大约30％的新生儿接受重症监护病，并且经常与不良的神经发育量相关。

在我队列研究中，有202名NEC（Bell阶段> IIA），在肾脏疾病中描述的修改后的新生儿分期标准：改善全球结果AKI的临床实践指南用于确定肾脏损伤的发生率。

坏死小肠结肠炎后血清肌酐和尿量输出趋势

尽管许多研究报告了NEC之后AKI的关联，但样本量较小的限制，并且缺乏AKI诊断的尿量（UOP）标准（UOP）。在23至32周出生的婴儿中，有21.4％的NEC新生儿符合AKI的标准，而在没有NEC的婴儿中符合0％。鉴于缺乏可靠的肾脏诊断AKI早期，基于GA的临床风险分层的功能生物标志物可能是AKI预防和缓解策略的重要组成部分。

坏死性小肠结肠炎相关急性肾损伤的胎龄差异

比较没有严重AKI（0和1阶段）的临床数据与严重AKI（第2阶段和第3阶段）的临床数据，同时按胎龄（GA）＜ 27和≥27周进行分层。胎龄＜27周的婴儿的严重AKI的比例比例是胎龄≥27周的两倍（46.3 vs. 20％），这可能与更不成熟的肾脏组织的损伤风险更高有关。

肾毒性药物暴露和坏死性小肠结肠炎相关急性肾脏损伤

在几项研究中已经报道了肾毒性抗生素暴露与AKI之间的关联。严重AKI的婴儿在GA> 27周的组中更长的持续时间暴露于肾毒性药物中。

咖啡因暴露和急性肾脏损伤

Aviles-otero et al最近报道说，在146例NEC/SIP患者中，有119例（81.5％）接受咖啡因，而91（62.3％）出现了AKI。

败血症和坏死性小肠结肠炎相关的急性肾脏损伤

Coggins等人报告说，迟发性败血症的婴儿的AKI几率更高。败血症相关的婴儿的AKI最有可能是由于炎症而导致的，导致血液动力学会改变，导致肾脏灌注和肾毒性药物的减少。血液培养阳性败血症（42.4 vs. 23％，p=0.007）在严重AKI的婴儿中明显更为常见。

坏死性小肠炎小鼠模型和急性肾脏损伤

动物研究表明，NEC与广泛的肾脏炎症有关，包括肾小球和小管中的间质性白细胞浸润。我们确定了促炎标记的表达增加，例如活化B细胞的核因子kappalight-链增强剂，抗炎标记。调节NEC暴露的肾脏中的钠（例如Claudin -1，-2，-3，-4，-8和Aquaporin -2）等蛋白质。

坏死性小肠结肠炎相关的急性肾损伤和脑损伤

 Shang等人的研究在98名胎儿NEC的婴儿中，胎儿年龄为28周，报告了术后AKI是神经发育障碍的重要危险因素。

坏死性小肠结肠炎相关的急性肾脏损伤和死亡率

对NEC和AKI的婴儿的几项研究报告称，AKI的死亡率明显更高。

关于NEC后AKI严重程度获得的未来方向知识，有助于床边管理和手术NEC患者的风险分层，从而促进了短期和长期结果的家庭咨询。将来，提供其他临床细节（例如，血压）和实验室价值（例如尿生物标志物）可能支持早期对AKI的认识或确定NEC后AKI的其他风险因素