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李晓雨 | 首都医科大学
↓ 妇产与小儿科学专题丨176
晚期早产儿指胎龄34-36+6周出生的新生儿，曾被称为“近足月儿”，2005年由美国国家儿童健康与人类发展研讨会建议命名为“晚期早产儿”。该提议主要基于两个理由：1、胎龄34周是公认的产科干预界点，通常认为孕34周后胎儿发育接近成熟，不再采取积极干预以防止早产；2、晚期早产儿的并发症和死亡风险高于足月儿。由于未成熟的葡萄糖稳态，晚期早产是一个公认的低血糖的危险因素。在产前晚期早产儿类固醇试验中，倍他米松显著降低了新生儿短期呼吸系统发病率，但增加了新生儿低血糖的风险。
目的：旨在进一步分析类固醇试验中暴露于倍他米松和安慰剂的新生儿低血糖的程度、持续时间和治疗方法。
研究设计：2010年10月至2015年2月，Eunice Kennedy Shriver国家儿童健康与人类发展研究所（NICHD）母胎医学单位(MFMU)网络对母亲参加晚期早产儿类固醇试验的新生儿进行了二次分析，将有晚期早产风险的妇女随机分为倍他米松组或安慰剂组。收集新生儿相关数据，进一步分析类固醇试验中暴露于倍他米松和安慰剂的新生儿低血糖的程度、持续时间和治疗方法。
新生儿低血糖定义为< 40mg /dL。
结果：低血糖患儿610例，倍他米松组387例(29.3%)，安慰剂组223例(17.3%)(相对危险度[RR]: 1.69, 95%可信区间[CI]: 1.46 - 1.96)。低血糖通常发生在前24小时:倍他米松组为374/385(97.1%)，安慰剂组为214/222 (96.4%)。在倍他米松组387例低血糖新生儿中，132例(34.1%)接受了治疗，而安慰剂组73/223例(32.7%)接受了治疗，见下表。
两组之间记录的最低血糖值相似。大多数低血糖在24小时内得到缓解(倍他米松组和安慰剂组分别为93.0 vs. 89.3%，)。在前24小时出现低血糖的婴儿中，倍他米松组的缓解时间较安慰组短(2.80小时(四分位数范围:2.03 - 7.03)vs. 3.74小时(四分位数范围:2.15-15.08)。两组>持续72小时的情况罕见且相似，9例(2.4%，倍他米松)和4例(1.9%，安慰剂)，见下表。
结论：在这个队列中，低血糖是短暂的，大多数人没有接受治疗，在倍他米松组解决更快。长期低血糖不常见，与类固醇暴露无关。
American Journal of Perinatology为同行评审国际期刊，每年出版 14 期，内容涉及原创研究和专题综述。它是产科学、新生儿科学、围产科学和母胎医学专家的权威论坛，侧重于衔接不同领域。
本刊主要关注临床和转化研究，诊断、监测和治疗方面的临床和技术进展以及循证评述。热门主题包括孕产妇、胎儿和新生儿疾病的流行病学及诊断、预防和管理。出版的稿件涉及新技术、新生儿重症监护病房 (NICU) 设置和护理等主题，以期对该领域的重要问题进行广泛的探讨。
所有论文均通过在线提交，经过严格的同行评审，稿件处理速度快，可同时提供电子版。AJP Reports是American Journal of Perinatology的姊妹期刊，为新生儿和母胎医学病例报告的开放获取期刊。
