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本期推荐 & 解读 BY
李晓雨 | 首都医科大学
↓ 妇产与小儿科学专题丨172
产科出血(OH)是全球孕产妇死亡的主要原因，每年造成10万人死亡。大多数OH病例发生在分娩时，由于子宫收缩乏力、宫颈裂伤和胎盘残留等。根据出血病因，OH的保守治疗包括子宫按摩、缩宫素、止血剂、输血、血管结扎、使用球囊或缝线压迫子宫。保守治疗难治的出血通常采用紧急子宫切除术，这不仅与严重的发病率和死亡率有关，而且还会阻止患者怀孕。经导管动脉栓塞术(TAE)是一种安全有效的微创止血和预防性治疗OH的方法。经导管动脉栓塞术需要经导管将栓塞剂(通常可吸收的明胶海绵)直接注射到子宫动脉或髂内动脉。
目的：旨在探讨经导管动脉栓塞治疗产科出血(OH)后妊娠率、妊娠结局及月经恢复情况。
研究设计：本研究为一项回顾性观察研究，研究对象为2006年至2020年在城市多医院医疗保健系统中接受因产科出血接受TAE的67例患者。通过电话采访研究对象，了解术后研究对象的妊娠率、妊娠结局及月经恢复情况。
结果：在符合研究纳入标准的50例患者中，栓塞时的平均年龄(SD)为35(5.0)岁。最常见的出血原因是妊娠产物残留(48%)和宫颈撕裂伤(34%)，见下表。
大多数患者经桡动脉入路行TAE(70%)。在所有TAEs中，常用的栓塞剂明胶海绵、胶水和颗粒分别占30%、24%和12%。大多数病例(72%)行选择性双侧子宫动脉栓塞，见下表。
有33例(66%)完成了生育调查，中位数为OH TAE后47个月(范围，13-123)。在13例尝试怀孕的患者中，怀孕率为77%，流产率为38%。7例通过自发受孕通过剖宫产以适合孕龄的体重分娩健康新生儿，见下表。
30例(91%)患者报告月经恢复。TAE术后1年恢复月经<4周、1 - 6个月、6- 12个月和>12月的患者分别为4例(12%)、18例(55%)、5例(15%)和2例(6.1%)。9例(27%)患者月经频率、持续时间和出血量与TAE前相比没有变化。21例(64%)患者月经频率没有变化。15例(45%)患者月经持续时间没有变化。12例(36%)患者的出血量没有变化，12例(36%)患者的出血量比TAE前减少，见下表。
栓塞剂与妊娠率、流产率之间无统计学意义。
结论：OH TAE是一种非常有效和挽救生命的微创手术。无论出血的病因和栓塞材料如何，大多数尝试在TAE治疗OH后怀孕的患者都能够实现自然怀孕，分娩健康的足月新生儿。在随后的怀孕中观察到流产率和PAS的增加。
American Journal of Perinatology为同行评审国际期刊，每年出版 14 期，内容涉及原创研究和专题综述。它是产科学、新生儿科学、围产科学和母胎医学专家的权威论坛，侧重于衔接不同领域。
本刊主要关注临床和转化研究，诊断、监测和治疗方面的临床和技术进展以及循证评述。热门主题包括孕产妇、胎儿和新生儿疾病的流行病学及诊断、预防和管理。出版的稿件涉及新技术、新生儿重症监护病房 (NICU) 设置和护理等主题，以期对该领域的重要问题进行广泛的探讨。
所有论文均通过在线提交，经过严格的同行评审，稿件处理速度快，可同时提供电子版。AJP Reports是American Journal of Perinatology的姊妹期刊，为新生儿和母胎医学病例报告的开放获取期刊。
