脑室内出血（IVH）的发病率总体下降至15%至20%（出生体重小于1500克），严重IVH的主要并发症之一是出血后心室扩张（PHVD），PHVD可导致颅内压升高，导致出血后脑积水（PHH）。PHH是新生儿颅内出血尤其是早产儿脑室内出血后的一种常见且严重的并发症，是因蛋白及红细胞引起的蛛网膜炎或大量血凝块堵塞脑脊液的循环通路或吸收障碍致脑脊液积聚，脑室出现进行性扩张。严重的PHH可导致脑组织不可逆损伤，如处理不及时可留下终身后遗症如智力障碍、癫痫发作及脑瘫等。

目的：旨在确定新生儿重症监护病房（NICU）中出血性脑积水（PHH）高危婴儿的临床护理实践。

研究设计：本研究为一项横断面调查，由新生儿学家、神经外科医生、护士从业者等人设计了一项50个问题的调查，重点关注以下领域：基本人口统计信息（地点、学科和专业）；当前护理的标准化程度；监测和管理不断演变的PHH；神经外科干预的时机和类型；转分流；以及后续实践，充分了解PHH婴儿的护理方法，进而评估PHH婴儿护理的实践可变性，确定支持最佳实践的国家指南的必要性。

结果：我们有59%（20/34个位点）的应答率，其中10个位点至少有两名参与者。受访者包括新生儿学家（53%）和神经外科医生（35%），见下图。

虽然只有44%的新生儿学家报告说标准方法可用，但神经外科医生的报告更高，为75%。新生儿学家和神经外科医生用于监测脑室出血和出血后脑积水早产儿的监测参数见下表。

在这项调查中，受访者被问及有关其干预方法的具体问题。首选暂时性脑脊髓液引流装置作为第一次干预方法（97%）。受访者认为对确定干预措施重要的因素。新生儿学家和神经外科医生一致认为，临床表现和影像学是决定干预时机的重要因素。然而，神经外科医生的偏好是决定干预的主要因素，见下表。

结论：尽管人们认为有一种常见的做法可使用，IV级NICUs中PHH风险婴儿的管理存在实践差异。

收获：本研究通过调查问卷的方式，探讨PHH诊断，治疗上面的不同专家的意见，虽然一种常见的做法可使用，但是管理方面还是存在差异，需要确定支持最佳实践的国家指南指导PHH诊治。