子痫前期是一种与妊娠20周后新发高血压相关的妊娠疾病，影响2%至8%的妊娠，可导致严重的产妇发病率和死亡率。与显著的新生儿发病率相关，包括早产和胎儿生长受限等。研究表明前列环素和血栓素A2代谢失衡可能参与子痫前期的发病机制。阿司匹林是一种前列腺素合成抑制剂，在低剂量下可以降低血栓素A2的水平。美国妇产科医师学会(ACOG)推荐的预防子痫前期的低剂量阿司匹林是在有风险的患者中每天81毫克。

目的：旨在比较阿司匹林162 mg与标准推荐剂量81 mg预防子痫前期的安全性和有效性。

研究设计：本研究为一项回顾性队列研究。研究对象为2013年1月至2020年12月在亨利福特健康中心分娩的有子痫前期风险的患者。研究对象被分为三组:不服用阿司匹林组、服用81毫克阿司匹林预防子痫前期方案组和服用162毫克方案组。单变量和多变量logistic回归分析比较了两组间子痫前期和继发性结局的发生率。临床副作用传统上与阿司匹林的使用也进行了评估，进而了解阿司匹林162 mg与标准推荐剂量81 mg预防子痫前期的安全性和有效性。

主要结局是在妊娠期间任何时间诊断出子痫前期。

次要结局是胎儿生长受限、出生体重、早产、妊娠期高血压、围产期心肌病、肺水肿、胎盘早剥、胎儿死亡、新生儿死亡和入住新生儿重症监护病房(NICU)。

评估了与阿司匹林使用传统相关的母胎临床特征和影响，包括产后出血、产后血肿、血小板减少、麻醉并发症、患者的转氨炎、尿中血尿和肾功能衰竭，以及新生儿的坏死性小肠结肠炎和新生儿脑室内出血。

结果：3597例患者中，无阿司匹林组2266例(63%)，81mg组944例(26%)，162mg组387例(11%)。与服用阿司匹林的两组相比，不服用阿司匹林的一组白人患者比例更高，有妊娠高血压史的患者比例更低，见下表。

与81 mg组(14.2%)和无阿司匹林组中有322例(14.2%)患者相比，162 mg组子痫前期发生率显著降低(10.1%，优势比0.68;95%可信区间，0.46-0.99)，与81 mg组(14.2%)相比。无阿司匹林组的早产率、当前妊娠高血压率和胎儿生长受限率最低，见下表。

产后出血、产后血肿、新生儿脑室内出血的发生率在162 mg组和81 mg组之间无显著差异。不服用阿司匹林组的妇女产后出血和血小板减少症的发生率最低。肾功能衰竭发生率最高，新生儿脑室内出血发生率最低，见下表。

结论：应用162mg阿司匹林预防子痫前期，高危患者子痫前期发生率明显降低，且高剂量组未出现出血并发症。研究表明，阿司匹林162毫克可考虑用于预防高危子痫前期患者。