↓ 神经病学专题丨54

眼球震颤是指双眼有节律的、不自主的、常呈对称共轭性的异常摆动，可根据发病年龄分为先天性眼球震颤和后天获得性眼球震颤。目前治疗手段有限，严重影响了患者的生活质量。眼球震颤的治疗方法包括药物、光学和手术治疗。一些治疗旨在降低眼球震颤的慢相速度，而另一些旨在消除眼球震颤对视觉的影响。治疗方法通常取决于眼球震颤的类型。

获得性眼球震颤包括下跳性眼球震颤、上跳性眼球震颤、扭转性眼球震颤、凝视诱发眼球震颤、跷跷板眼球震颤、周期交替性眼球震颤。

下跳性眼震是一种伴有上升慢相和下降快相的自发性垂直冲动性眼球震颤，通常在向下看和向一侧看时症状加重。通常由影响前庭小脑的病变引起，如小脑变性、脑卒中、后脑异常(如 Chiari 畸形)、及多发性硬化症(MS)等。报道称γ-氨基丁酸 (GABA)、氯硝西泮、巴氯芬等对治疗下跳性眼震有效，4-氨基吡啶是治疗下跳性眼球震颤的一线药物。

上跳性眼球震颤是一种伴有下降慢相和上升快相的自发性垂直冲动性的眼球震颤。 它是由脑干和介导眼球向上运动通路的病变引起,包括 MS、脑卒中、肿瘤和韦尼克脑病。对于持续存在的上跳性眼球震颤需要进行治疗，巴氯芬、美金刚、 4-氨基吡啶用于治疗。

扭转性眼球震颤是一种自发的冲动性眼球震颤,眼球绕视线旋转,它可以通过观察结膜血管或虹膜运动检测出来。 它是由累及脑干通路和介导扭转性眼球运动的神经核病变引起,包括脑卒中、MS 和肿瘤。 由于相对罕见，很少有研究评估扭转性眼球震颤的治疗效果。一项研究表明加巴喷丁对于改善症状有效。

凝视诱发眼球震颤在凝视时较为明显。 病因包括药物中毒(如卡马西平、苯妥英钠),遗传性和获得性小脑变性,后脑异常和多发性硬化。 因为通常不会产生视觉症状，因此不需要特殊治疗。

跷跷板眼球震颤是一种罕见的眼球震颤形式,它以半周期为特征,其中一眼上转并内旋时,另一眼同时下转并外旋。有报道称氯硝西泮、美金刚、加巴喷丁可以减轻症状。

周期交替性眼球震颤是一种罕见的自发水平眼球震颤，每 90 ~ 120s方向反转一次,由小脑小结和悬雍垂病变引起。巴氯芬或许对于改善症状有效。

获得性眼球震颤的治疗药物

婴儿眼球震颤综合征是一种先天性病理性眼球震颤，主要为水平眼震，从钟摆型到跳动型逐渐进展。通常在注视远处物体时症状加重。婴儿眼球震颤的发病机制尚未完全阐明，但可以使用光学、外科手术和药物进行治疗。视光学治疗方法包括矫正屈光不正、隐形眼镜和棱镜等。有报道碳酸酐酶抑制剂、加巴喷丁、美金刚对INS也有一定疗效。

目前眼球震颤的检查记录和治疗方法的研究已取得了较多成果，但仍有许多问题不清楚,随着的进一步研究,会出现新治疗药物和新手术方法。