Cookie-Einstellungen
     
 
 
新闻
呼吸窘迫综合征早产儿应用表面活性剂与标准治疗方法的喉罩气道:系统评价和荟萃分析 2023-04-20

#Thieme未来星计划荣誉推出妇产与小儿科学专题,我们将与未来星计划的小伙伴们持续推荐解读产科学、新生儿科学、围产科学和母胎医学等相关的论文与研究,欢迎关注。同时,欢迎感兴趣的小伙伴加入我们。

本期推荐 & 解读  BY

李晓雨 | 首都医科大学

↓ 妇产与小儿科学专题丨80

外源性表面活性剂治疗已成为早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)常规护理的一部分。表面活性剂给药传统上涉及气管内插管和机械通气,这增加了支气管肺发育不良(BPD)的风险[1-2]。在新生儿无创呼吸支持时代,喉罩气道(LMA)在新生儿护理中的作用正在扩大。在最近的Cochrane综述中,LMA在新生儿复苏期间实现了有效通气。与气囊和面罩通气相比,LMA在更短的复苏和通气时间方面更有效,并且减少了气管插管的需要[3]

Original Article


Laryngeal Mask Airway for Surfactant Administration Versus Standard Treatment Methods in Preterm Neonates with Respiratory Distress Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis

 Al Ali et al.

Am J Perinatol 2022; 39(13): 1433-1440
DOI: 10.1055/s-0041-1722953

目的:评估经LMA与标准表面活性剂给药方法对RDS新生儿的疗效。

比较LMA与表面活性剂标准给药方法对表面活性剂剂量重复、耗氧量、机械通气、插管、死亡率、支气管肺发育不良(BPD)和气胸的疗效。

研究设计:本研究为一项随机对照试验的系统回顾和荟萃分析。从Ovid Medline、Embase和Cochrane数据库搜索2018年6月至2018年12月有关“婴儿、早产儿”或“新生儿”和“肺表面活性物质”以及“插管、气管内”或“气管插管”或“喉罩气道”的随机对照研究(RCT),RCT比较了通过LMA与标准护理方法服用表面活性剂的呼吸窘迫综合征新生儿的短期呼吸结果。

结果:共确定了6个随机对照试验,共纳入357名婴儿,6个随机对照试验见下表。

1.jpg

在荟萃分析中,经喉罩气道与对照组(持续气道正压或经气管插管)输送表面活性剂的对比,LMA组的婴儿的表面活性剂重复次数明显增高(RR=1.64,95%CI:1.08–2.49),插管减少(风险比[RR]=0.28;95%可信区间:0.14–0.0.58),和机械通气减少(风险比[RR]=0.17;95%可信区间:0.01–0.0.63),见下表。

2.jpg

亚组分析比较经LMA的表面活性剂与经持续气道正压和持续气道正压的表面活性药的次要结果具有可比性,见下表。

3.jpg

结论:LMA可能是表面活性剂释放的有效替代方法;然而,需要进一步进行更大样本量的高质量RCT,包括极早产儿,以确定LMA作为表面活性剂输送的替代技术。

参考文献:

1, Avery ME, Mead J. Surface properties in relation to atelectasis and hyaline membrane disease. Am J Dis Child 1959;97(5_PART_I):517–523

2, Ainsworth SB, Milligan DW. Surfactant therapy for respiratory distress syndrome in premature neonates: a comparative review. Am J Respir Med 2002;1(06):417–433

3, Jobe AH. The new bronchopulmonary dysplasia. Curr Opin Pediatr 2011;23(02):167–172