↓ 妇产与小儿科学专题丨60

在美国和全世界育龄妇女中高血压率正在上升。稳定型慢性高血压定义为入院时血压收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg。恶化的慢性高血压风险定义为收缩压140mmHg或舒张压90mmHg，正常实验室值(蛋白肌酐比<0.3或24小时尿蛋白<300mg；血小板100000/mm3；肌酐<1.2mg/dL；天冬氨酸转氨酶(AST)<80mU/ml)。慢性高血压并发的先兆子痫定义为收缩压140mmHg或舒张压90mmHg+至少一个实验室异常值(蛋白肌酐比0.3或24小时尿蛋白<300mg；,血小板<100000/mm3；肌酐>1.1 mg/dL，或AST值>80mU/ml）。那么稳定型慢性高血压、恶化的慢性高血压和慢性高血压并发的先兆子痫妊娠结局在妊娠结局有什么不同？

目的：比较仍处于稳定型慢性高血压、恶化的慢性高血压和慢性高血压并发的先兆子痫妊娠结局。

研究设计：这是一项回顾性队列研究。纳入2000 - 2014年患有慢性高血压的单胎妊娠患者。将女性分为三组:稳定型慢性高血压、恶化的慢性高血压和慢性高血压并发的先兆子痫。主要结果包括新生儿死亡、呼吸支持、脐带动脉pH < 7,5分钟Apgar ≤3分和癫痫，以及需要静脉注射抗高血压药物的产妇严重高血压。

结果：270例(31.3%)为稳定型慢性高血压，429例(49.8%)为恶化的慢性高血压，163例(18.9%)为慢性高血压并发的先兆子痫。

表 1：孕妇情况比较

表 2：新生儿结局

稳定型慢性高血压、恶化的慢性高血压和慢性高血压并发的先兆子痫，新生儿综合指数情况(10.7比11.2比21.5%)和早产<35周发生率(8.8比18.3比35.7%)，慢性高血压并发的先兆子痫发生早产最多。

结论：与稳定的慢性高血压相比，慢性高血压并发的先兆子痫与新生儿不良结局风险增加相关，而恶化的慢性高血压与新生儿不良结局风险增加不相关。

收获：研究表明，慢性高血压并发的先兆子痫与新生儿不良结局风险增加相关，我们要严格控制血压，防止疾病的进展，进而减少新生儿不良结局的发生。