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本期推荐 & 解读 BY
李晓雨 | 首都医科大学
↓ 妇产与小儿科学专题丨33
2015年，美国15至19岁的青少年分娩出生的胎儿占所有出生婴儿的2%，多项研究表明，在这些患者群体中，不良产科和新生儿结局的风险增加，包括早产、低出生体重、子痫和新生儿死亡。青少年孕妇早产风险增加，到底和什么因素相关呢？
早产（PTB)为妊娠满28周至不足37周间分娩者。PTB可分为自发性早产(S-PTB)和治疗性早产(I-PTB)。根据母亲的年龄分为：青少年(<16岁)、大龄青少年(16 - 19.9岁)和成年(≥20岁)。使用Kotelchuck指数来评估产前护理的充足性，产前护理不充分是<50%预期访视、产前护理充分是达到80-109%预期访视；产前护理充足是≥预期到访人次的110%。
目的：研究青少年自发性早产和治疗性早产(S-PTB和I-PTB)的发生率和早产的临床危险因素。
研究设计：这是一项基于人群的回顾性队列研究，使用了2012年美国分娩数据，这些数据来自于妊娠20 - 42周期间分娩非异常单胎的未分娩妇女。比较各年龄组的总发病率、S-PTB和I-PTB的发生情况。
结果：在1,342,776例妊娠中，青少年患早产的风险高于成年人。早产发病率在青少年中最高，为10.6%，在大龄青少年中下降到8.3%，在成年人中下降到7.8%。S-PTB的比例在青少年中最高，在成年后逐渐下降;不同年龄组的I-PTB比例保持稳定。见下表：
早产的危险因素包括：亚洲人种，体重指数(BMI)过低，妊娠期体重增加(GWG)不良。
结论: 青少年发生PTB的风险增加是由S-PTB风险增加引起的。BMI低和妊娠期体重增加(GWG)不良可能是潜在的可改变的危险因素。
讨论
本研究通过大样本让我们看到在早产的发病率中，青少年占有很高的比例，这需要引起国家和社会的关注，呼吁人们要在适合生育的年龄生育，做到优生优育。同时了解到导致早产的一些高危因素，我们可以从源头去避免早产的发生，本文对临床有很好的指导意义。
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