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本期推荐 & 解读 BY
李晓雨 | 首都医科大学
↓ 妇产与小儿科学专题丨31
在过去的几十年里，多胎妊娠发生率的提高很大程度上是辅助生殖技术(ART)的结果。多胎妊娠对母亲来说，风险包括妊娠期糖尿病、高血压病、肾病、心血管病、情绪困难和经济压力；对胎儿来说，风险包括妊娠损失、胎儿生长受限、早产以及与早产相关的并发症，如呼吸系统疾病和脑瘫。我们需要评估多胎妊娠减胎术的安全性和有效性。
目的：探讨多胎减胎(MFPR)的安全性和有效性。
研究设计: 这是一项回顾性研究，研究对象是2005年至2015年间来自某学术妇产科中心的患者。我们评估了131例接受MFPR(四胞胎及以上)的患者的结果。所有病例均在妊娠11 ~ 18周进行MFPR。在131例多胎妊娠中，有122例降为双胞胎。我们讨论了接受MFPR的患者的围产期结局，然后比较分析了122例MFPR减胎为双胞胎和101例未减胎为双胞胎的病例。
结果：本研究共纳入四胞胎104例、五胞胎20例、六胞胎5例、七胞胎1例、八胞胎1例。131例的围产期结果如下:分娩时间在28-33+6，周和分娩34 - 36+6周，37周所占的比例分别为：23.66%, 9%, 37%。平均分娩时间是36.56±1.77周，平均出生体重为2409.90±458.16g。
表 1：多胎妊娠减胎术的结果
将122例减为双胞胎的患者与未减为双胞胎的患者进行比较。怀孕减少的双胞胎的流产率明显高于没有怀孕减少的双胞胎。两组间的早产率、平均分娩周数、平均出生体重、出生体重不一致、妊娠期糖尿病发生率、妊娠高血压发生率无统计学差异。
表 2：多胎妊娠和非减少胎妊娠中减少为双胞胎的对比
结论：降低多胎妊娠胎数可显著改善围产儿结局。
讨论
研究表明：降低多胎妊娠胎数可显著改善围产儿结局。减胎术与否对早产率、平均分娩周数、平均出生体重、出生体重不一致、妊娠期糖尿病发生率、妊娠高血压发生率无没下雨影响。但是作为生殖科大夫，在胚胎移植的过程中还是要掌握适度原则。
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