永久避孕(PC)是世界各地渴望永远不怀孕的妇女的一种高度渴望和普遍使用的避孕选择。在发展中国家约20.6%的女性可实现永久避孕。目前女性永久避孕的方法需要手术。输卵管结扎术或封堵术在传统上被称为女性绝育术。宫腔镜下输卵管阻塞提供了一种微创手术方法，但需要影像学研究来验证正确的位置。那女性应该如何选择永久避孕方式呢？

输卵管解剖学和生理学

输卵管柱状上皮内层由纤毛柱状细胞和分泌粘液的peg细胞组成，两者都有助于卵的运输。输卵管伞部将从破裂的包膜中释放出来的卵子扫入漏斗状漏斗内。在纤毛的推动下，卵子继续通过输卵管的壶腹向子宫移动。最后，卵子通过峡部，肌层的收缩帮助卵子通过壁内段进入宫内腔。

图 1 | 输卵管解剖

目前所有的PC技术都依赖于这个正常通道的破坏来阻止卵子和精子的结合。

手术输卵管结扎和阻塞

方法是双侧结扎并切除输卵管峡部中部的一段。这些安全简单的手术在10年内的失败率约为7.5/ 1000，异位风险为1.5/ 1000。由于担心与部分输卵管切除术相比疗效会下降，不建议在产后使用像钛夹这样的机械设备对输卵管进行外部压缩和闭塞。其他技术，如电凝，使输卵管干燥和损伤等。

宫腔镜下输卵管阻塞

目前唯一的替代经腹输卵管栓塞可用的是宫腔镜输卵管阻塞。Essure设备于2002年11月在美国推出，由一个镍钛合金外圈和一个用聚乙烯对苯二甲酸纤维包裹的不锈钢内圈组成。使用宫腔镜或透视引导，一次性导尿管将创伤线圈插入双侧输卵管近端。一旦展开，外线圈就会扩展以将插入物固定在输卵管的壁内和近端峡部，并且在插入物周围生长的纤维组织会导致输卵管壁内部分的闭塞。

图 2 | 宫腔镜下输卵管阻塞

永久避孕的替代方法

目前正在非人灵长类动物研究的一种很有前途的替代方法经宫颈聚多卡醇泡沫剂。这种硬化剂在恒河、猕猴和狒狒体内被证明可以形成瘢痕和阻塞输卵管管腔。

本文回顾了目前可用的方法，并介绍了新的永久避孕技术，它们的作用机制，给我们为女性避孕的方法选择提供了新的思路。

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