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骨科 | 全膝关节置换术后5年随访,轻度内翻复位与中性机械复位疗效相似 2020-07-21

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The Journal of Knee Surgery

New Impact Factor 2019: 1.986


本期为您推荐来自骨科期刊The Journal of Knee Surgery 2020年第2期,以中山大学附属第一医院廖威明教授为通讯作者的论文,欢迎阅读。


The Journal of Knee Surgery

Residual Mild Varus Alignment and Neutral Mechanical Alignment Have Similar Outcome after Total Knee Arthroplasty for Varus Osteoarthritis in Five-Year Follow-Up

全膝关节置换术后5年随访,轻度内翻复位与中性机械复位疗效相似

作者:

Zhiqi Zhang, Can Liu, Zhiwen Li, Peihui Wu, Shu Hu, Weiming Liao

中山大学附属第一医院 

J Knee Surg 2020; 33(02): 200-205
DOI: 10.1055/s-0038-1677497


残余内翻对膝内翻骨关节炎(OA)患者存活率和功能的影响是原发性全膝关节置换术(TKA)成功的重要因素。在本研究中,我们比较了不同残余内翻患者的中期临床和功能结局。回顾性分析了237名患者(281膝),按照接受原发性TKA且髋-膝-踝角(HKA)大于3°,并排除失访者后,得到175例(219膝)内翻性OA患者。平均随访期为5.2(±1.1)年。根据负重全腿X线片的首次术后HKA角,将患者分为四组:“外翻”组(HKA角>0°,n=44),“中度”组(–3°≤HKA角<0°,n=86),“轻度内翻”组(–6°≤HKA角<–3°,n=62)和“重度内翻”组(HKA角<-6°,n=27)。比较四组之间的生存分析,膝关节外科学会评分(KSS,包括膝关节评分和功能评分)以及西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)。随访期间无需膝盖手术。最后一次随访的KSS膝关节评分和功能评分显示,中度组和轻度内翻组优于外翻组和重度内翻组(p <0.05),中度组和轻度内翻组之间无显著性差异(p> 0.05)。中度组和轻度内翻组的WOMAC评分也优于外翻组和重度内翻组(p <0.05),在最后一次随访中,中度组和轻度内翻组之间无显著性差异。与其他三组相比,在第一次和最后一次随访之间,外翻组的术后HKA角有显著变化(p <0.05)。内翻性OA行TKA后的5年随访中,保留HKA角内翻<-6°与使用机械对线技术具有同样良好的功能预后。建议在TKA后脱离外翻或重度内翻时应谨慎。


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Fig. 1 The comparison of postoperative Knee score and WOMAC score in different postoperative limb alignment groups at last follow-up.(The p-values are for the difference between the groups.). KSS, Knee Society Score; WOMAC, Western Ontario and McMaster UniversitiesOsteoarthritis Index


总之,假体的改进减少了轻微对线偏差对其存活的影响,并使探索具有更好临床疗效的对线方法成为可能。因此,保留残余内翻对线<-6°与内翻性骨关节炎行TKA后的中度MA具有同样良好的中期功能结局。但在TKA后脱离外翻或重度内翻时应谨慎。我们的研究结果可作为未来内翻性膝骨关节炎患者行TKA手术的参考。


关键词:TKA-内翻对线-骨关节炎


通讯作者

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廖威明  教授   

廖威明| 教授、博导 |  中山大学附属第一医院关节外科

骨科知名专家,医学博士学位、教授、主任医师、硕士生和博士生导师,现任中山大学附属第一医院骨科主任。

从事骨科、关节外科临床工作近30年,专长于各种关节炎和关节疾病的诊断与外科治疗,特别在股骨头坏死、骨关节炎、类风湿性关节炎、髋关节发育不良、关节畸形、运动损伤、各类骨折方面具有丰富临床经验,在人工髋、膝关节初次置换和翻修手术、各类骨骼矫形手术、骨折复位固定技术达到与国际先进技术同步,精益求精,微创安全,并取得满意疗效。始终坚持病人生命安全至上、技术一流、服务优质的行医宗旨,为患者提供最合适的治疗方案。曾经在香港大学骨科、德国科隆大学医院创伤与重建外科接受培训。主持国家自然科学基金项目3项,省部级科研基金项目10项,主要参与国家重大基金项目3项,发表在国外杂志论文11篇,国内专业杂志56篇,以主要参与者获得教育部、广东省科技进步奖3项。已培养博士生15名,硕士生17名,博士后2名。

研究方向:1.各种髋、膝关节炎的诊断与外科治疗,包括股骨头坏死、骨关节炎、类风湿关节炎、髋发育不良、关节畸形、各种骨折的治疗;2.人工髋、膝关节置换初次手术与翻修手术治疗。3.关节内骨折,关节软骨修复。

主要教育和工作经历:博士毕业于中山医科大学附属第一医院骨科,毕业后一直在该院工作。曾经在香港大学和德国科隆大学医院接受培训。

社会兼职:担任中国医师协会骨科医师分会委员,中华医学会骨科分会关节外科学组委员,中国骨科医师协会关节外科工作委员会常委,中国修复重建外科学会委员,广东省医学会骨科分会副主委,广东省骨科医师协会副主委。担任《中华关节外科杂志》副主编,《中国骨与关节外科》、《国际骨科学杂志》、《中国骨科临床与基础研究杂志》常务编委,《中华骨科杂志》、《中华生物医学工程杂志》编委。

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Journal of Knee Surgery

Issues per year : 11
Volume : 33
Year : 2020
ISSN : 1538-8506


Impact Factor 2019 : 1.986

Journal of Knee Surgery 涵盖了与关节镜、关节成形术和膝关节重建手术等整形外科技术相关的一系列主题。除了原创的同行评审论文外,本刊还提供有关新兴外科技术的详细信息,以及综述和特别关注版块。热门主题包括十字韧带修复和重建、骨移植、软骨再生和磁共振成像。

Journal of Knee Surgery 以全彩色出版,是所有膝关节外科医生、骨科和运动医学专家不可或缺的资源。