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预防性肝素在预防自发性脑出血并发的静脉血栓栓塞的安全性:一项荟萃分析 2020-07-16

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本期为您推荐来自苏州大学附属第一医院老师们的论文,欢迎阅读。


Journal of Neurological Surgery Part A

Safety of Prophylactic Heparin in the Prevention of Venous Thromboembolism After Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Meta-analysis

预防性肝素在预防自发性脑出血并发的静脉血栓栓塞的安全性:一项荟萃分析

作者:

Xi Pan, Jihui Li, Lan Xu, Shengming Deng, Zhi Wang

苏州大学附属第一医院 

J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg 2020; 81(03): 253-260
DOI: 10.1055/s-0039-3400497


目的:自发性脑出血(sICH)的患者并发静脉血栓栓塞(VTE)的风险是急性缺血性脑卒中患者的近四倍,且自发性脑出血并发的静脉血栓栓塞与医院内高死亡率的风险相关。预防性肝素治疗静脉血栓栓塞的获益尚不明确,因为尚无文献报道其安全性。在这项研究中,我们采用了最新的荟萃分析来评估肝素预防自发性脑出血患者并发的静脉血栓栓塞的安全性。

方法:使用以下关键词搜索1990年1月至2017年11月的Medline和Embase电子数据库以及Cochrane图书馆:脑内出血(intracerebral hemorrhage),卒中(stroke),出血性卒中(hemorrhagic stroke),蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage),肝素(heparin),类肝素(heparinoids),低分子量肝素(low-molecular-weight heparin),抗凝剂(anticoagulants),预防性药物(prophylactic),低剂量(low dose),预防(prevention),深静脉血栓形成(deep venous thrombosis),肺栓塞(pulmonary embolism),静脉血栓形成(venous thrombosis),随机对照试验(randomized controlled trial),对照临床试验(controlled clinical trial)及结局(outcome)。我们根据《Cochrane干预措施系统评价手册 5.1.0版》的偏倚风险评估了纳入研究的质量。所有统计分析均采用RevMan v.5软件(Cochrane Collaboration, London, United Kingdom)操作。异质性检验采用Mantel-Haenszel方法操作。

结果:涉及4,055例自发性脑出血的9项研究符合本荟萃分析的纳入标准。在这些研究中,只有1项符合所有特定标准且偏倚可能性低,而8项研究仅符合部分标准且偏倚可能性中等。与非肝素治疗相比,低分子量肝素或普通肝素与以下相关:血肿增大无明显增加、颅外出血无明显减少、死亡率无明显增加、改良Rankin Scale评分数从3到5无明显增加以及Glasgow结局评分从2到3无明显增加。

结论:预防性肝素与血肿扩大和死亡率无明显增加、颅外出血无明显减少以及自发性脑出血患者重大残疾发生率无明显增加有关。服用肝素预防自发性脑出血患者并发的静脉血栓栓塞可能是安全的。


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Table 1 Characteristics of studies included in the meta-analysis


关键词:肝素;预防;脑出血;静脉血栓栓塞


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Journal of Neurological Surgery

Issues per year : 12
Volume : 81
Year : 2020
ISSN : JNLS-2PACK


Impact Factor 2019 Part A: 0.905 | Part B: 1.397

Journal of Neurological Surgery为同行评审期刊,发表原创研究、综述论文和涵盖神经外科各个方面的技术说明。本刊重点包括显微外科手术以及最新的微创技术,如立体定向引导手术、内窥镜检查和血管内手术。它分为两部分,交替出版。Part A涵盖纯粹的神经外科专题,Part B专门介绍颅底手术技术和方法。