超早产儿，定义为在妊娠28周之前分娩，在美国约有0.7%的妊娠并发症。存活率主要取决于胎龄，从妊娠22周的1.2%到妊娠27周的64.2%不等。早产的管理和咨询既复杂又具有伦理挑战性，因为它与婴儿死亡率高、幸存者神经发育障碍和孕产妇不良结局风险增加有关。尽管对早产新生儿的进一步护理改善了结局，但婴儿死亡率仍然很高，特别是在妊娠25周之前，从妊娠22周的90%左右到妊娠25周的30%不等。胎龄小(SGA)被认为是28周前出生的极早产儿死亡的一个重要危险因素。

目的：旨在描述根据胎龄和出生体重百分位数在妊娠22至28周分娩的婴儿1年内的婴儿死亡率。

研究设计：本研究是一项回顾性队列研究。研究对象为2014年至2020年美国妊娠22周至28⁺⁶周(阴道或剖宫产)的单胎活产母婴。将早产儿按性别分为8个出生体重百分位数:＜3、3-10%、10-25、25 -50、50-小75、75-90、90-97和≥97，收集早产儿1年内的婴儿死亡率，进行统计学分析，进而了解根据胎龄和出生体重百分位数在妊娠22至28周分娩的婴儿1年内的婴儿死亡率。

结果：在2014年1月至2020年12月的27014,444例活产患者中，151677例妊娠22至28周分娩的患者被纳入研究人群。22周出生的新生儿10,489例(6.9%);23周时15,535例(10.2%);24周时20,037例(13.2%);25周时21,754例(14.3%);26周24214例(16.0%);27周27195例(17.9%);28周时为32453例(21.4%)。

22周时的死亡率从第3-10个出生体重百分位数的80.3%提高到第97个出生体重百分位数61.2%。在25周时，出生体重＜第3百分位的死亡率从55.9%提高到出生体重第90-97百分位的死亡率13.0%。28周时，出生体重低于第3百分位数的死亡率为21.9%，低于第50-75百分位数的死亡率为4.2%，见下表。

以每个胎龄第50 - 75个出生体重百分位数为参照组，出生体重低于第50个百分位数与所有胎龄死亡率增加呈剂量依赖关系。从妊娠22至25周，较高的出生体重百分位数与较低的死亡率相关，而在妊娠26至28周，第97或更高的出生体重百分位数与第50或小于75的出生体重百分位数相比，死亡率增加，见下表。

结论：低出生体重百分位数与高死亡率相关，但高出生体重百分位数与婴儿死亡率之间的关系在22至25周与晚孕周表现出相反的模式。