Issue 06 · Volume 38 · May 2025

Cohen et al.

Prospective Evaluation of Clinical Outcomes of the Subchondroplasty Procedure for Treatment of Symptomatic Bone Marrow Lesions of the Knee

骨髓病变（BMLs）与患者自述疼痛、功能受限、关节退变以及快速进展至全膝关节置换术存在显著相关性。亚软骨塑形术（SCP）采用磷酸钙骨替代材料（BSM）AccuFill，用于治疗微小骨小梁骨折等骨缺损及骨髓病变。本项观察性、前瞻性、多中心队列研究对70例膝关节BML患者进行了为期2年的随访，评估SCP手术效果。手术在关节镜和透视引导下，将AccuFill注入病变部位。术后24个月内收集患者自述结局指标，包括视觉模拟评分（VAS）疼痛、膝关节损伤和骨关节炎结局评分（KOOS）、国际膝关节文献委员会评分（IKDC）及改良膝关节协会评分（mKSS）。术前及术后24个月内行X线及磁共振成像（MRI）检查。患者入选不限制于Kellgren-Lawrence（K-L）分级确定的骨关节炎（OA）严重程度。

术前X线显示，65例患者（92.8%）存在中至重度骨关节炎（K-L分级2-4级）。与基线相比，术后VAS疼痛评分、IKDC评分、mKSS评分及KOOS评分均值均显著改善（p < 0.0001）。Kaplan-Meier生存分析显示，2年内未进展至膝关节置换术的生存率为76.2%。对部分患者进行长达5年的随访，结果显示疼痛评分持续低位且手术满意度高。本研究表明，SCP治疗膝关节BML后，2年随访期内临床结局改善具有统计学显著性和临床意义，关节置换术2年生存率为76.2%。SCP作为一种微创手术可缓解BML相关疼痛，并可能延缓膝关节置换术的需求。