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新闻
小儿科学 | 尿钙/柠檬酸比是否有助于有患肾结石风险的儿童的诊断? 2020-03-17

本期与大家分享来自西安大略大学、伦敦儿童医学中心Guido Filler教授关于评估儿童尿钙/尿柠檬酸(UCa/UCi)比值是否有助于肾结石高危儿童诊断的一项回顾性研究。

尿钙/柠檬酸比是否有助于有患肾结石风险的儿童的诊断?

Does the Urinary Calcium/Citrate Ratio Add to the Diagnostic Workup of Children at Risk of Kidney Stones?

作者: Misan Lee, Carmen Inés Rodriguez Cuellar, Ravneet Nagra, Zhan Tao Peter Wang, Vipin Bhayana, Guido Filler

背景 / Background

尿石症在全世界的发病率逐年提高,特别在儿童群体中尤为高发。柠檬酸可以通过在尿中和钙形成复杂螯合物来阻止晶核形成,现低柠檬酸尿已成为儿童肾结石的最普遍病因,远端肾小管酸中毒、低钾血症、肠功能紊乱、高蛋白低碱饮食常促使低柠檬酸尿的发生。

结果 / Results

本研究在伦敦儿童医院健康科学中心展开,选取自2017年1月至2018年3月期间在该院进行了尿液中柠檬酸盐、钙、钠、钾、肌酐、草酸盐、尿酸盐、pH值和比重(SG)水平测定的儿童患者97例,其中结石患者(SF)51例、非结石患者(NSF)46例。运用统计学软件对数据进行分析发现NSF与SF的UCi/UCr比值无显著差异。SF组UCa/UCr中位数(0.67)高于NSF组(0.21,p < 0.0001)。SF组UCa / UCi的平均比值(1.30)也高于NSF (0.65, p=0.001)。草酸盐、尿酸盐、pH值、SG和尿钠钾比值在SF和NSF没有太大区别。UCa/UCr与尿钠/肌酐UNa/UCr呈正相关(p < 0.0001),UCa/UCr与UCi/UCr呈正相关(p < 0.0001)。

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| Table 1 Patients’ characteristics and comparison of parameters

结论 / Conclusion

本研究表明SF组UCa/UCi和UCa/UCr明显高于NSF组,而尿液中草酸盐、尿酸盐、pH值和比重并不能区分SF组和NSF组。UNa/UCr与UCa/UCr之间也存在正相关关系。虽然UCa/UCr的效用已被证实,但我们的数据表明,UCa/UCi在儿童肾结石诊断上优于UCi/UCr,并利用约登指数提出将0.68 mmol/mmol作为Uca/Uci的下限值。

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| Fig. 1 Cutoff for urinary calcium/citrate (UCa/UCi) using Youden’s index derived from the UCa/UCi ROC curve. ROC, receiver operated

characteristics.

Commentary  >>

通过本篇文章,我们可以推荐疑诊肾结石的儿童患者,除了检测尿钠、尿钾、尿肌酐、尿钙和尿柠檬酸盐的初步检查外,应进一步使用UCa/UCi来识别有无患尿石症风险。风险高患者可推荐使用柠檬酸钾或柠檬汁进行早期治疗,不过这需要未来的相关研究来验证。

本篇论文由首医胡蓉推荐。阅读英文全文,请点击文末左下角“阅读原文”。如您无法阅读原文,请关注微信后回复“T”申请文献传递!

Thieme未来星 - 胡蓉:

女,首都医科大学临床医学专业,研究方向为儿内科学。

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Journal of Child Science

Volume : 10
Year : 2020
ISSN : 2474-5871

世界儿科学会会刊。

旨在成为世界级的开放获取期刊,在全球范围内挑选全儿童科学领域的最佳论文进行出版。作为世界儿科学会会刊,JCS 秉承该学会的首要目标,致力于将最新研究进展应用在儿童疾病的早期诊断和治疗中,以降低全球儿童的高死亡率。

出版的论文类型包括:原创论文、综述和病例报告。 

Journal of Child Science 涵盖的主题包括普通儿科、儿科亚专业(青少年医学、过敏症与免疫学、心脏病学、重症监护医学、发育 - 行为医学、内分泌学、胃肠病学、遗传学、血液学 - 肿瘤学、传染病、新生儿 - 围产医学、肾脏病学、神经病学、急诊医学、肺病学、风湿病学)、小儿外科、儿童口腔医学、儿科制度、医学、公共卫生、儿童保健服务、基础科学、心理学、精神病学、教育、社会学、护理。