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世界微笑日 | 关注微笑型抑郁症 2020-05-08

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接受不完美的自己,微笑不能治愈抑郁的情绪。

2020年5月8日是第72个“世界微笑日”,这是唯一一个庆祝人类表情的节日。


伪装的微笑可以欺骗你的大脑


美国心理学家保罗·艾克曼(Paul Ekman)发现:当自己模仿微笑的表情时(抬起脸,张开的嘴唇,放声大笑),他感到幸福。艾克曼和他的研究伙伴继续做一个大学生人群的研究实验。学生遵循指令,通过脸颊和嘴周围的肌肉来做表达微笑的动作,通过测量学生的大脑活动,研究最后的结论是:学生微笑不管是自发或故意,他们的大脑活动中都显示他们非常高兴。


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“杜彻尼微笑”是著称的行为心理学家保罗·艾克曼(Paul Ekman)通过几年的研究,总结出了辨别“伪装笑容”的关键技巧。艾克曼认为,杜彻尼提出的这种笑容——包含了面部颧骨肌肉和眼周肌肉的部分——才是真的发自内心的欢乐微笑。


我们常用微笑掩饰自己真正的情绪


在英国诺丁汉,Maisie是家人眼中阳光开朗、爱笑活泼的女孩,但却在16岁的一天,她用自杀结束了自己的生命。


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警方调查确认:Maisie患有抑郁症。但他的家人无法接受这个事实,一天Maisie的姐姐在整理遗物时,发现了妹妹写下的这两个词:


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乍看上去,Maisie在说“im fine”,但当姐姐不经意间把这张纸条反转过来之时,她惊呆了,原来自己亲爱的妹妹早就在无声地向这个世界呼救:“help me”。


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抑郁症的流行病学


抑郁症是一种常见的精神障碍,在全球影响了超过2.64亿人。《Nature》 2014年刊登的一项调查显示,由于饱受战乱,阿富汗抑郁症发病率22.5%,为全球最高,但每10万人仅有0.16位精神科医生;瑞士每10万人就有41.42位精神科医生,为全球最高;美国国家卫生研究院(US NIH)在2013年投入的研究资金中,527.4亿美元用于癌症研究,4.15亿美元用于抑郁症研究,显著低于癌症及心血管等项目;中国的抑郁症发病率3.02%,每10万人有1.53位精神科医生,看似中国患有抑郁症人群在全球范围处于非常低的水平,但实际上中国的抑郁症诊断标准着重情绪、缺乏动力、疲劳,很多患者可能主诉胃疼、头痛等,因和统计时诊断标准不符而未被计入。


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Nature 515, 180–181 (13 November 2014) doi/10.1038/515180a


型的抑郁发作表现为“三低”


心境低落、思维迟缓、意志活动减退。


世界上还有一群人,他们内心饱受悲伤情绪摧残,但碍于工作性质、社交需求、个人尊严、家庭责任,他们没有典型抑郁发作的“三低”表现,在外人面前他们强欢笑颜,这种现象,就被称为“微笑抑郁”


这个人很有可能有“高功能”抑郁症(High Function Depression,HFD)。HFD患者可以履行必要的社会责任,因此很难被识别,患者也很难意识到自己健康状况已经出现问题,患病人群可能是医生、律师、服务业人员等,但以下10点值得注意:

1、HFD患者可能更加聪明。研究表明,高度开发的智力可能和生活中经受的挫折有关。

2、HFD患者可能是完美主义者。他们通过将精力投放在生活小事上,来逃避真正要解决的问题。

3、家族抑郁症遗传史。家族中有抑郁及双相情感障碍的人更有可能患有抑郁。

4、HFD患者倾向选择自己忍受抑郁情绪带来的痛苦,而非寻求帮助。他们可能否认自己精神健康状况不佳的事实,不想让疾病影响自己的生活。

5、HFD可随时间推移逐渐恶化。

6、HFD患者对休闲活动及爱好提不起兴趣。他们可能仅完成必须要履行的责任。

7、一些患者自认为是HFD,可能实际只是付出-回报不成比例时产生的疲惫感。真正HFD患者无论做不做事情,他们都感到悲伤。

8、HFD患者可能有抑郁症的临床表现。内心空虚、悲伤、内疚、感觉一无是处,甚至有自杀倾向,饮食及睡眠习惯改变等。

9、HFD患者可能更有创造力。“Traumatic losses appear to trigger fruitful inner work, mobilizing creativity. ”一些HFD患者常“化悲伤为力量”,将自己的情绪运用到艺术创作中。

10、HFD属于心境恶劣。它可以长达2-3年,很易进展为重度抑郁。


HFD可以被治疗,但最重要的是患者要寻求帮助,如果你一直自己“勇敢的应对”,“微笑掩饰”,可能使情况恶化。


为什么要把自己的抑郁掩藏起来呢?


“微笑抑郁”的患者可能人前是大家都喜欢的逗比,他们也许尝试过表达自己内心的悲伤和无力感,他们也希望被理解,但碍于社会规则和个人尊严,他们在尝试抒发情绪失败后,往往选择把自己伪装的更深。其实每一位抑郁症的患者都希望有人懂他/她,可以给予陪伴和安慰,可以在抑郁时,把他/她拉回现实。


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微博@英国报姐

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可以识别抑郁非常重要


以下10个信号也可在抑郁症确诊之前出现,如果你身边的亲友有抑郁倾向,你可以提供科学的参照,如果你怀疑自己进入了抑郁状态,以下症状列表为你自查提供专业依据。

注意:抑郁症的临床诊断需要专业的精神科医生(如下症状的检测需要和自己抑郁症状出现之前做比较)。

1、 Aggression & Violence 攻击性与暴力。与人交流中更易怒,忍让能力下降,语言、行为上攻击性甚至达到暴力级别。

2、 Can't Focus 无法集中注意力。在和注意力有关的记忆、决策等任务中出现困难。

3、 Fatigue 疲劳。很小的事情都没有精力去做。

4、 Sleep Disorders 睡眠异常。嗜睡或早醒后无法入睡。

5、 Bodily Pains 身体疼痛。没有原因可以解释的躯体疼痛。

6、 Appetite & Weight Abnormalities 食欲和体重异常。由饮食变化带来的体重暴增或暴减,通常变化>5%。

7、 Dangerous Behaviours 危险行为。鲁莽和不理智的行为,如滥用药物、无节制赌博、尝试不安全的极限运动等。

8、 Disinterest 兴趣缺乏。感受快乐的能力丧失。不再期待社交,无法享受性生活,对过去很感兴趣的事物丧失兴趣。

9、 Helplessness & Hopelessness 无助无望。感觉自己不会得到有效的帮助,未来不会变好。

10、 Self-Loathing 厌恶自己。自责自罪,将所有错误怪罪在自己身上,认为本身存在没有任何价值。


及时识别抑郁可以低成本预防自杀


在德国,2016年有9838人死于自杀,自杀时90%的人患有精神疾病。在全球范围抑郁症是致残的主要原因。抑郁症病程长,易复发,可以严重影响患者社会功能,部分患者甚至存在存在自杀、自伤行为。


WHO统计每年有近80万人死于自杀。此外,对于每次自杀,都超过20次自杀尝试。自杀未遂人数远是自杀人数的数倍。2016年数据显示全球年龄标准化自杀率为每年每10万人中有10.5人自杀。


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中国男性自杀率为7.9(每10万人),女性为8.3(每10万人)。


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自杀是全球15-29岁人群第二大致死原因(第一为交通事故)。


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美国埃默里大学做过一项关于研究生自杀行为的调查,结果显示在301名研究生中,7.3%的人存在自杀念头,2.3%的人有自杀计划,1.7%的人在尝试自杀中受伤。德州大学也有类似的研究,他们对2279名研究生进行调查后发现:研究生抑郁和焦虑程度是普通人群的6倍多。2001年,针对华南师范大学379名本科学生的调查显示,22.69%的学生存在自杀意念。


自杀和自杀企图会产生连锁反应,影响家庭,朋友,同事,社区和社会。


通过及时识别抑郁,自杀是可以预防的。


面对抑郁患者,这些话不能说


有些话可能说的在理,但面对抑郁症患者这样安慰却适得其反:

“很多人比你还要不幸,至少你有工作/家人/朋友/收入,很多人什么都没有呢”

“你这种想法是错的”

“人生起起落落都是正常,都会过去的”

“你可以控制自己的想法,你可以消除抹去抑郁的情绪”

“还记得我上周因为分手难过的死去活来,现在不也好了嘛”

“活下来的理由那么多,你能想出来几个死去的理由?”

“都是为你好”

……

这只会增加抑郁患者的罪恶感和羞耻感。


如果他/她把悲伤展示给你,你可以做到以下几点

1、不躲闪、不批判

2、接纳对方的负面情绪,不要否定

3、鼓励他们寻求专业帮助,可以陪同他们一起看医生

如果对方已经伤害自己或他人,通过110、120寻求紧急救援。

如果对方滋生自杀念头要及时就医。


如果看完这篇文章,你觉得自己就是“微笑抑郁”的患者,请记住:


1、允许自己悲伤

2、隐藏和逃避不能让悲伤消失

3、你有可能觉得表达了也没有人可以理解,但你还可以寻求心理咨询师以及精神科医生的帮助

4、你值得真正的快乐

5、你可以真正的快乐


识别出自己及他人的抑郁,并及时就医非常重要。由于社会对精神问题存在一定污名化,受传统思想影响,很多人不愿意与人讨论自己或他人的精神问题,不愿意承认自己存在精神问题,不好意去看精神科医生,认为接受精神/心理治疗代表自己不够强大,不能应对问题,承认自己有精神疾病就是软弱的代表。


这些耻辱和禁忌阻止了很多急需帮助的精神疾病患者寻求帮助,在世界微笑日这一天,我们不仅可以用微笑给他人带来愉悦的心情,不妨通过包容精神疾病患者、不污名化精神疾病、鼓励他们及时就医,让抑郁症以及其他患者脸上,也能重现笑容。



作者: 范安豫阳 

首都医科大学 临床医学专业

研究方向 精神病与精神卫生

本文作者,独家供稿。

本文参考资料:

1、World Health Organization. Depression

2、World Health Organization. Suicide prevention

3、《Nature》News & Comment. Vol515, Issue7526, News Feature.Mental health: A world of depression: A global view of the burden caused by depression. By Kerri Smith.

4、《PiD - Psychotherapie im Dialog》Suizidalität: Risikoabschätzung, Krisenintervention und Psychotherapie, Tobias Teismann, Sören Friedrich


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Pharmacopsychiatry

Issues per year : 6
Volume : 53
Year : 2020
ISSN : 0176-3679

影响因子2018: 2.738

Pharmacopsychiatry 的内容涵盖精神药物领域的进展,为精神科医生、神经科学家和临床医生提供关键的临床见解并介绍研究和治疗的新途径。通过呈现临床和实验研究来讨论精神疾病药理学与神经生物学基础。

它包括的版块有: 

 - 基础/转化/临床精神药理学
 - 生物精神病学
 - 神经影像学和神经生理学
 - 基础和临床神经科学
 - 生物心理学
 - 药物遗传学