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本期推荐 & 解读 BY
李晓雨 | 首都医科大学
↓ 妇产与小儿科学专题丨178
怀孕期间的生理变化对药代动力学参数有重要影响。孕妇体型较大，血浆容量增加(足月可达50%)药物分布体积更大，血药浓度更低，妊娠期较高的肾血流量和肾小球滤过率(GFR)增加了肾脏消除药物的排泄和清除。清除率的变化会对妊娠期药物的药代动力学和药效学产生不同的影响。氨氨苄西林是孕期最常用的处方药，用于各种适应症，包括新生儿B群链球菌(GBS)预防、绒毛膜羊膜炎治疗和尿路感染治疗。氨苄青霉素适用于所有胎龄，也常用于产时。
目的：旨在描述氨苄西林在围产期和分娩妇女中的药代动力学特征。
研究设计：本研究为一项前瞻性研究，研究对象为斯坦福大学的露西尔·帕卡德儿童医院年龄18至55岁在妊娠28周分娩的并接受静脉注射氨苄西林作的孕妇。
研究期间孕妇推荐的氨苄西林剂量如下:静脉注射2克，随后每4小时静脉注射1克，用于预防GBS;静脉注射2克，随后每6小时注射2克，用于治疗绒毛膜羊膜炎。每次给药时间为30分钟。采集给药前、0.25-0.75小时、1- 2小时、3 -4小时和5 -6小时孕妇血样，进行分析，进而了解氨苄西林在围产期和分娩妇女中的药代动力学特征。
结果：最终31名妇女入组，25名女性服用2克，然后每4小时服用1克，6名女性每6小时服用2克，患者及产科特征见下表。
采用双室模型对数据进行了最好的描述，全血参数为：中心分布容积(V1)为75.2 L(95%可信区间[CI]: 56.3-93.6)；清除率(CL)， 82.4 L/h (95% CI: 59.7-95.7)；室间间隙(Q)， 20.9 L/h (95% CI: 16.2-38.2)；周围分布容积(V2)为61.1 L (95% CI: 26.1-310.5)。患者间CL和V1差异较大(分别为42.0和56.7%)，见下表。
标准给药策略的模拟表明，在超过50%的给药间隔内，超过98%的女性预计游离血浆浓度高于0.5 μg/mL的平均抑制浓度(MIC)，见下表。
结论：尽管孕妇氨苄青霉素的药代动力学存在较大差异，但正如我们的模型所预测的那样，目前的标准给药策略在几乎所有患者中都能达到足够的GBS暴露量。
American Journal of Perinatology为同行评审国际期刊，每年出版 14 期，内容涉及原创研究和专题综述。它是产科学、新生儿科学、围产科学和母胎医学专家的权威论坛，侧重于衔接不同领域。
本刊主要关注临床和转化研究，诊断、监测和治疗方面的临床和技术进展以及循证评述。热门主题包括孕产妇、胎儿和新生儿疾病的流行病学及诊断、预防和管理。出版的稿件涉及新技术、新生儿重症监护病房 (NICU) 设置和护理等主题，以期对该领域的重要问题进行广泛的探讨。
所有论文均通过在线提交，经过严格的同行评审，稿件处理速度快，可同时提供电子版。AJP Reports是American Journal of Perinatology的姊妹期刊，为新生儿和母胎医学病例报告的开放获取期刊。
