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李晓雨 | 首都医科大学
↓ 妇产与小儿科学专题丨184
妊娠期糖尿病是一个日益受到关注的问题，与严重的孕产妇和新生儿后果有关。高血糖影响约8%至10%的妊娠，其中妊娠期糖尿病(GDM)约占7%，糖尿病合并妊娠约占1%至3%。早产后期出生的婴儿也有低体温、低血糖、高胆红素血症、坏死性小肠结肠炎(NEC)和脑室内出血(IVH)的风险增加。由于产科并发症(包括死胎风险增加)发生率较高，晚期早产和早期足月分娩在糖尿病合并妊娠中很常见。
目的：旨在探究妊娠期糖尿病或GDM妇女在晚期早产和足月早期分娩的新生儿不良结局的发生率。
研究设计：本研究为一项回顾性队列研究，研究对象是2010年至2019年在单一学术医疗中心早产晚期(34-36+6周)或足月早期(37-38+6周)的单胎非异常妊娠妇女。根据糖尿病状态将女性分为:无糖尿病、1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)或妊娠糖尿病(GDM)。收集四组相关结局，统计学分析，进而了解娠期糖尿病或GDM妇女在晚期早产和足月早期分娩的新生儿不良结局的发生率。
主要结局是轻度和重度新生儿不良结局与早产晚期和足月早期胎龄分娩的比率。
轻度新生儿不良结局被定义为在分娩72小时内需要持续气道正压通气(CPAP)或氧疗，新生儿低血糖、低钙、高胆红素血症或存在I级或II级IVH。
重度新生儿不良结局定义为需要机械通气、诊断为支气管肺发育不良(BPD)、IVH III级或IV级、NEC的存在或围产期死亡
结果：共8072例妊娠合并T1DM、T2DM和GDM，分别占妊娠的1.8%、5.6%和9.9%。产妇结局中，子痫前期的发生率(24.5%，18.3%，12.6%;p < 0.001)。与T2DM和GDM组相比，T1DM组PPROM和早产的发生率也最高，与T1DM(68%)和GDM(45.7%)相比，T2DM组的剖宫产率最高(71.7%)。在妊娠期高血压、肩部难产或三度和四度撕裂伤的频率上，两组之间没有显著差异，见下表。
晚期早产T1DM患者发生严重复合新生儿不良结局的概率显著增加(aOR: 4.4;CI: 2.4-8.1)和T2DM(aOR: 1.6;CI: 1.1-2.3)，主要由机械通气驱动。轻度新生儿不良结局在所有早期分娩的糖尿病妇女中增加，但在T1DM妇女中最高，加下表。
结论：妊娠合并糖尿病，尤其是T1DM，新生儿不良结局发生率较高，这是晚期早产或早期分娩的重要考虑因素。
American Journal of Perinatology为同行评审国际期刊，每年出版 14 期，内容涉及原创研究和专题综述。它是产科学、新生儿科学、围产科学和母胎医学专家的权威论坛，侧重于衔接不同领域。
本刊主要关注临床和转化研究，诊断、监测和治疗方面的临床和技术进展以及循证评述。热门主题包括孕产妇、胎儿和新生儿疾病的流行病学及诊断、预防和管理。出版的稿件涉及新技术、新生儿重症监护病房 (NICU) 设置和护理等主题，以期对该领域的重要问题进行广泛的探讨。
所有论文均通过在线提交，经过严格的同行评审，稿件处理速度快，可同时提供电子版。AJP Reports是American Journal of Perinatology的姊妹期刊，为新生儿和母胎医学病例报告的开放获取期刊。
