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李晓雨 | 首都医科大学
↓ 妇产与小儿科学专题丨175
胎膜早破（PROM）作为产妇围生期常见并发症之一，其病因复杂，多认为与感染、创伤、宫颈内口松弛等因素有关，容易引发母婴感染，影响妊娠结局。国内发病率为 2.7%- 17.0%。PROM 在妊娠满 37周后被称为足月 PROM，其发病率为8%；在妊娠 20 周以后、未满37周时称为未足月PROM，其发病率为 2.0%-3.5%。有研究发现宫颈锥切术后孕妇 PROM 发生率明显升高,流产、早产、 宫内感染的风险增加,可见预防宫颈锥切术后孕妇 PROM 对改善妊娠结局有重要意义。
目的：旨在确定在宫颈环扎术是否影响有胎膜早破(PROM)病史孕妇的妊娠结局。
研究设计：本研究为一项回顾性队列研究。研究对象为2011年至2021年间有胎膜早破(PROM)病史且随后妊娠的孕妇，根据是否行宫颈环扎术分为两组，收集研究对象相关数据，进行统计学分析，进而了解宫颈环扎术是否影响有胎膜早破(PROM)病史孕妇的后期妊娠结局。
主要结局：早产率(分娩<37周)。
次要结局：不良的母婴综合结局(CMO和CNO)。CMO包括以下任何一种:疑似绒毛膜炎、子宫内膜炎、红细胞输注、子宫破裂、计划外子宫切除术或死亡。CNO包括:早产(<24周妊娠)、支气管肺发育不良、3级或4级脑室内出血、坏死性小肠结肠炎、机械通气、癫痫、缺氧缺血性脑病或死亡。
结果：在研究期间，118名患者有早破胎史且随后妊娠，其中74人(62.7%)符合纳入标准。有19例(25.7%)进行了环扎术，对照组55例，环扎术组的胎龄较早，环扎组的患者在怀孕前有更高的宫腔镜检查率，而对照组的患者在整个怀孕期间有更高的出血率，见下表。
接受环扎术的孕妇的早产（＜37周）发病率高于对照组(63.2 vs. 10.9%， p < 0.001;优势比[OR]: 14.00, 95%置信区间[CI]: 3.97-49.35)和接受环扎术的孕妇的早产（＜34周）发病率高于对照组(21.1 vs. 3.6%， p＝0.03;OR: 7.07, 95% CI: 1.18-42.39)。分娩时的中位胎龄分别为36.3 (IQR: 35.0-38.1)和38.5 (IQR: 37.5-39.4) (p < 0.001)，有无环扎组CMO和CNO发生率相似。见下表。
Kaplan-Meier的分析表明，扎环扎组比对照组分娩更早，见下图。
结论：既往胎膜早破史的患者行环扎术与早产发生率相关。
American Journal of Perinatology为同行评审国际期刊，每年出版 14 期，内容涉及原创研究和专题综述。它是产科学、新生儿科学、围产科学和母胎医学专家的权威论坛，侧重于衔接不同领域。
本刊主要关注临床和转化研究，诊断、监测和治疗方面的临床和技术进展以及循证评述。热门主题包括孕产妇、胎儿和新生儿疾病的流行病学及诊断、预防和管理。出版的稿件涉及新技术、新生儿重症监护病房 (NICU) 设置和护理等主题，以期对该领域的重要问题进行广泛的探讨。
所有论文均通过在线提交，经过严格的同行评审，稿件处理速度快，可同时提供电子版。AJP Reports是American Journal of Perinatology的姊妹期刊，为新生儿和母胎医学病例报告的开放获取期刊。
