子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见，为女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占女性全身恶性肿瘤的7%，占女性生殖道肿瘤的20%-30%，主要发生在绝经后的妇女，发病高峰在55 - 60岁之间。传统的手术治疗为开腹手术，随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术成为治疗子宫内膜癌又一重要手术方式，并在临床得到广泛的开展，对于子宫内膜癌的手术，到底选择开腹手术还是腹腔镜手术呢？

目的：比较腹腔镜与剖腹手术对子宫内膜癌手术分期的影响。

方法：回顾性评估术前诊断为子宫内膜癌并进行手术分期的一组妇女。主要研究终点为:发病率和死亡率、住院时间、围手术期不良事件和复发率。

结果：138例患者符合纳入标准，其中41例采用腹腔镜手术分期，97例采用剖腹手术分期。有2例患者因术中暴露困难从腹腔镜手术转变为开腹手术。下表为肿瘤的特点：

与剖腹手术相比，腹腔镜手术的术后不良事件减少（伤口裂开、伤口或腹部感染、腹腔积血、血栓栓塞事件、神经病变、肠梗阻或肠梗阻和切口疝等），但术中并发症（失血性休克、内脏损伤、血管神经损伤、阴道裂伤和子宫裂伤）发生率相似，尽管手术时间明显延长，腹腔镜手术患者的住院时间明显低于开腹手术患者。在复发率和死亡率上没有观察到差异。

表 2：围手术期并发症

结论：腹腔镜手术治疗子宫内膜癌是安全可行的。与剖腹手术相比，患者术后并发症发生率更低，住院时间更短。

评论

本研究意义深远，研究的138个病例中不止包括子宫内膜癌早期，同时含有一部分子宫内膜癌的晚期数据，术后的随访很到位，而且术后的治疗也同时详细的描述，通过这个研究，让我看到腹腔镜对于治疗子宫内膜癌的诸多优点，对临床有重要的指导意义，当然可以继续深入研究，做多中心，大样本的研究，让结果更加有说服力。